Стоматология - кейс 276 — задача № 276

В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент В. 34 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент В. 34 лет.

Жалобы

на

* наличие резко болезненной припухлости в обеих поднижнечелюстных и подподбородочных областях;

* общую слабость, недомогание;

* повышение температуры тела;

* затруднение и болезненность при разговоре, жевании, глотании.

Открывание рта ограничено, резко болезненно.

Анамнез заболевания

* Заболевание началось неделю назад, когда появились постоянные ноющие боли в 4.7 зубе, усиливающиеся при накусывании.

* Боли нарастали, появилась незначительная, болезненная разлитая припухлость в правой поднижнечелюстной области.

* Два дня назад обратился в районную поликлинику, где был удален 4.7 зуб по поводу обострения хронического периодонтита.

* Несмотря на удаление зуба, припухлость увеличилась, боли и симптомы нарушения функций нарастали.

* После повторного обращения к врачу-стоматологу направлен в стоматологический стационар.

Анамнез жизни

* Хронический гастрит.

* Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.

Объективный статус

Больной бледен, пульс учащён, температура тела 38,5°С.

В обеих поднижнечелюстных и подподбородочной областях определяется обширный болезненный с нечёткими границами инфильтрат, больше выраженный справа. Кожа над ним гиперемирована, не собирается в складку в правой поднижнечелюстной области и ограниченно собирается в складку в подподбородочной и левой поднижнечелюстной областях.

Открывание рта 1,5-2,0 см, резко болезненное. Движение языка, особенно его выведение наружу, болезненно.

Слизистая оболочка обоих челюстно-язычных желобков и подъязычной области отёчна, справа гиперемирована, несколько инфильтрирована и болезненна.

Лунка удаленного 4.7 зуба заполнена организующимся кровяным сгустком, покрытым фибринозным налётом.

В области тела нижней челюсти, ближе к её краю на уровне 4.3 зуба определяется участок уплотнения костной ткани большой интенсивности с чёткими контурами правильной овальной формы.

*Зубная формула:*

===	Pt\|	С	П	\|	С	С	С	П		Pt				0	1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6\|2.7	2.8	4.8\|4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	0		П\|П									П\|\|\|0
===

Результаты инструментального метода обследования

Ортопантомограмма

Выявлено отсутствие изменений в области лунки удалённого 4.7 зуба.

Реография

Отсутствие клинически значимых изменений.

Заключение из исходной задачи