Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Эпидемиология - кейс 10 — задача № 10

Эпидемиология

Врач-терапевт участковый при вызове на дом 20 сентября к больному 38 лет на основании клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза поставил предварительный диагноз «лептоспироз и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) под вопросом». При осмотре: температура тела – 39,5°С, головная боль, головокружение, общая слабость, инъецированность склер и конъюнктив, гиперемия лица и зева, петехиальная сыпь, боли в мышцах. +
Пациент считает себя больным в течение 6 дней. Начало заболе...

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач-терапевт участковый при вызове на дом 20 сентября к больному 38 лет на основании клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза поставил предварительный диагноз «лептоспироз и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) под вопросом». При осмотре: температура тела – 39,5°С, головная боль, головокружение, общая слабость, инъецированность склер и конъюнктив, гиперемия лица и зева, петехиальная сыпь, боли в мышцах. +
Пациент считает себя больным в течение 6 дней. Начало заболевания характеризовалось ознобом, першением в горле, болями в мышцах. Температура повышалась до 39°С. +
На 2-3 сутки появились симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: многократная рвота, боли в животе, жидкий стул. На 4-е сутки больной наблюдал уменьшение мочеотделения. +
Диагноз «ГЛПС» был подтвержден лабораторным методом после госпитализации. +
Дополнительная информация. +
Пациент проживает в поселке с семьей: жена и ребенок 12 лет. За 2 недели до заболевания принимал участие в работах по уборке (ручная) и заготовке сена. Работу выполнял в перчатках. Выезд в другие районы и прямой контакт с грызунами отрицал. Продукты, которые не подвергались термической обработке, не употреблял.

Вопрос № 1

Эпид. мониторинг и профилактика

В описанной ситуации механизм передачи возбудителя

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: аспирационный

  • аспирационный

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п. 2.6. Основным путем заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в другие органы и ткани.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 2

Эпид. мониторинг и профилактика

Источником инфекции являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мышевидные грызуны

  • мышевидные грызуны

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п.2.5. Единственным источником заражения людей вирусами-возбудителями ГЛПС, которое происходит без участия членистоногих переносчиков, являются мышевидные грызуны - хронические носители хантавирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно, п.2.6.2. От человека к человеку инфекция не передаётся.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 3

Эпид. мониторинг и профилактика

После постановки предварительного диагноза больной должен быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: немедленно госпитализирован в стационар с целью дифференциальной диагностики и лечения

  • немедленно госпитализирован в стационар с целью дифференциальной диагностики и лечения

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п. 3.2. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами ГЛПС, медицинские работники обязаны собрать эпидемиологический анамнез и при установлении факта пребывания в эндемичной по ГЛПС местности, немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 4

Эпид. мониторинг и профилактика

Лечение больного может проводиться

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: как в инфекционных, так и в терапевтических стационарах, имеющих палаты интенсивной терапии и специализированные врачебные кадры

Вопрос № 5

Эпид. мониторинг и профилактика

Заключительный диагноз при ГЛПС подтверждается выявлением нарастающего титра антител к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хантавирусам

Вопрос № 6

Эпид. мониторинг и профилактика

Диагностическим считается нарастание титра антител не менее чем в +__+ и более раз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 4

  • 4

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п. 4.3. Наиболее качественным показателем выявления и этиологической обусловленности заболевания ГЛПС является установление четырех- или более кратного нарастания титров специфических антител в парных сыворотках крови больных, взятых в динамике болезни.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 7

Эпид. мониторинг и профилактика

После перенесенного заболевания специфические антитела к хантавирусу сохраняются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пожизненно

  • пожизненно

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п. 2.8. Летальность, как показатель тяжести течения ГЛПС, составляет до 1-2% в европейских и до 5-10% в дальневосточных районах Российской Федерации. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно, повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 8

Мероприятия

К одним из основных профилактических мероприятий в очаге ГЛПС относятся

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дератизационные мероприятия

  • дератизационные мероприятия

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п. 7.1. Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС на очаговых территориях разного типа остается неспецифическая профилактика:

    - неспецифические профилактические мероприятия осуществляют посредством комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции;

    - неспецифические профилактические мероприятия проводят не на всей территории очага, а в соответствии с эпидемическим и эпизоотическим его значением.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 9

Мероприятия

Для профилактики ГЛПС организацию и проведение дератизационных мероприятий должны обеспечивать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, юридические лица, индивидуальные предприниматели и граждане

  • органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, юридические лица, индивидуальные предприниматели и граждане

    Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 сентября 2014 г. N 58 «Об утверждении СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п. 3.1. Организацию и проведение дератизационных мероприятий обеспечивают:

    - органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления;

    - юридические лица;

    - граждане, в том числе индивидуальные предприниматели.

Вопрос № 10

Мероприятия

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований должны обеспечить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: выявление, диагностику, своевременную госпитализацию и лечение больных ГЛПС

  • выявление, диагностику, своевременную госпитализацию и лечение больных ГЛПС

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п. 7.3.2. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют:

    - выявление, диагностику, своевременную госпитализацию и лечение больных ГЛПС;

    - регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания ГЛПС;

    - информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях заболеваний ГЛПС в установленные сроки;

    - подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики и профилактики ГЛПС;

    - работу по гигиеническому обучению населения о мерах профилактики ГЛПС в средствах массовой информации.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 11

Мероприятия

Неспецифическая профилактика при ГЛПС включает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: комплекс мероприятий по дератизации и дезинфекции в очаге

  • комплекс мероприятий по дератизации и дезинфекции в очаге

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п. 7.1. Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС на очаговых территориях разного типа остается неспецифическая профилактика:

    - неспецифические профилактические мероприятия осуществляют посредством комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции;

    - неспецифические профилактические мероприятия проводят не на всей территории очага, а в соответствии с эпидемическим и эпизоотическим его значением.

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Вопрос № 12

Статистика

Медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, обязан послать экстренное извещение в территориальный орган Роспотребнадзора о случае ГЛПС или подозрении на это заболевание в течение +___+ часов после выявления заболевания.

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 12

  • 12

    СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»

    п.5.2. О каждом случае заболевания ГЛПС или подозрении на это заболевание, врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, образовательных, оздоровительных, социальных и других организаций, независимо и организационно-правовой формы и форм собственности, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

    https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
    Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)