Эпидемиология - кейс 10 — задача № 10
Врач-терапевт участковый при вызове на дом 20 сентября к больному 38 лет на основании клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза поставил предварительный диагноз «лептоспироз и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) под вопросом». При осмотре: температура тела – 39,5°С, головная боль, головокружение, общая слабость, инъецированность склер и конъюнктив, гиперемия лица и зева, петехиальная сыпь, боли в мышцах. +
Пациент считает себя больным в течение 6 дней. Начало заболе...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-терапевт участковый при вызове на дом 20 сентября к больному 38 лет на основании клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза поставил предварительный диагноз «лептоспироз и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) под вопросом». При осмотре: температура тела – 39,5°С, головная боль, головокружение, общая слабость, инъецированность склер и конъюнктив, гиперемия лица и зева, петехиальная сыпь, боли в мышцах. +
Пациент считает себя больным в течение 6 дней. Начало заболевания характеризовалось ознобом, першением в горле, болями в мышцах. Температура повышалась до 39°С. +
На 2-3 сутки появились симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: многократная рвота, боли в животе, жидкий стул. На 4-е сутки больной наблюдал уменьшение мочеотделения. +
Диагноз «ГЛПС» был подтвержден лабораторным методом после госпитализации. +
Дополнительная информация. +
Пациент проживает в поселке с семьей: жена и ребенок 12 лет. За 2 недели до заболевания принимал участие в работах по уборке (ручная) и заготовке сена. Работу выполнял в перчатках. Выезд в другие районы и прямой контакт с грызунами отрицал. Продукты, которые не подвергались термической обработке, не употреблял.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аспирационный
- аспирационный
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п. 2.6. Основным путем заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в другие органы и ткани.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мышевидные грызуны
- мышевидные грызуны
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п.2.5. Единственным источником заражения людей вирусами-возбудителями ГЛПС, которое происходит без участия членистоногих переносчиков, являются мышевидные грызуны - хронические носители хантавирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно, п.2.6.2. От человека к человеку инфекция не передаётся.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: немедленно госпитализирован в стационар с целью дифференциальной диагностики и лечения
- немедленно госпитализирован в стационар с целью дифференциальной диагностики и лечения
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п. 3.2. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами ГЛПС, медицинские работники обязаны собрать эпидемиологический анамнез и при установлении факта пребывания в эндемичной по ГЛПС местности, немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: как в инфекционных, так и в терапевтических стационарах, имеющих палаты интенсивной терапии и специализированные врачебные кадры
- как в инфекционных, так и в терапевтических стационарах, имеющих палаты интенсивной терапии и специализированные врачебные кадры
Клинические рекомендации «Геморрагическая лихорадка с почечным синдром у взрослых», 2014 г.,
п. 4.7 Лечение больных ГЛПС. Лечение может проводиться как в инфекционных, так и в терапевтических стационарах, имеющих палаты интенсивной терапии, специализированные врачебные кадры (инфекционисты, терапевты, нефрологи, реаниматологи) и оснащенную клинико-биохимическую лабораторию.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ВЗРОСЛЫХ. Утверждены решением Пленума правления национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хантавирусам
- хантавирусам
Клинические рекомендации, 2014 г. «Геморрагическая лихорадка с почечным синдром у взрослых»
п. 4.6. Серологическая диагностика с помощью РНИФ позволяет выявить у больных антитела к хантавирусу к концу первой недели заболевания в титре 1:64 - 1:128 и выше.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ВЗРОСЛЫХ. Утверждены решением Пленума правления национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п. 4.3. Наиболее качественным показателем выявления и этиологической обусловленности заболевания ГЛПС является установление четырех- или более кратного нарастания титров специфических антител в парных сыворотках крови больных, взятых в динамике болезни.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пожизненно
- пожизненно
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п. 2.8. Летальность, как показатель тяжести течения ГЛПС, составляет до 1-2% в европейских и до 5-10% в дальневосточных районах Российской Федерации. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно, повторные случаи заболевания ГЛПС, как правило, исключены.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дератизационные мероприятия
- дератизационные мероприятия
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п. 7.1. Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС на очаговых территориях разного типа остается неспецифическая профилактика:
- неспецифические профилактические мероприятия осуществляют посредством комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции;
- неспецифические профилактические мероприятия проводят не на всей территории очага, а в соответствии с эпидемическим и эпизоотическим его значением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, юридические лица, индивидуальные предприниматели и граждане
- органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, юридические лица, индивидуальные предприниматели и граждане
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 сентября 2014 г. N 58 «Об утверждении СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п. 3.1. Организацию и проведение дератизационных мероприятий обеспечивают:
- органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления;
- юридические лица;
- граждане, в том числе индивидуальные предприниматели.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявление, диагностику, своевременную госпитализацию и лечение больных ГЛПС
- выявление, диагностику, своевременную госпитализацию и лечение больных ГЛПС
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п. 7.3.2. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют:
- выявление, диагностику, своевременную госпитализацию и лечение больных ГЛПС;
- регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания ГЛПС;
- информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях заболеваний ГЛПС в установленные сроки;
- подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, лабораторной диагностики и профилактики ГЛПС;
- работу по гигиеническому обучению населения о мерах профилактики ГЛПС в средствах массовой информации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплекс мероприятий по дератизации и дезинфекции в очаге
- комплекс мероприятий по дератизации и дезинфекции в очаге
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п. 7.1. Основой профилактических мероприятий в борьбе с ГЛПС на очаговых территориях разного типа остается неспецифическая профилактика:
- неспецифические профилактические мероприятия осуществляют посредством комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции;
- неспецифические профилактические мероприятия проводят не на всей территории очага, а в соответствии с эпидемическим и эпизоотическим его значением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12
- 12
СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»
п.5.2. О каждом случае заболевания ГЛПС или подозрении на это заболевание, врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, образовательных, оздоровительных, социальных и других организаций, независимо и организационно-правовой формы и форм собственности, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/SP_profilaktika_GLPS/[Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СП 3.1.7.2614-10. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 38]
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)