Стоматология - кейс 141 — задача № 141

В отделение хирургической стоматологии поступил пациент Н. 30 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В отделение хирургической стоматологии поступил пациент Н. 30 лет.

Жалобы

на

* боль, припухлость мягких тканей лица,

* нарушение общего самочувствия,

* болезненное открывание рта.

Анамнез заболевания

* Указанные жалобы появились 2 дня назад в области ранее не леченого зуба на нижней челюсти слева. Был зафиксирован подъем температуры до 38℃.

* В течение нескольких месяцев пациент отмечал дискомфорт и кратковременные боли в области 3.6-3.7 зубов.

* К врачу-стоматологу не обращался.

Анамнез жизни

* Работает менеджером в салоне связи.

* Перенесённые заболевания: коклюш в детстве.

* Сопутствующие заболевания: хронический бронхит.

* Аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отёка мягких тканей левой околоушно-жевательной области. Пальпируются умеренно увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, больше слева, подвижны, мягко-эластической консистенции, кожные покровы над ними не изменены. Открывание рта не ограничено, в полном объёме. Глотание свободное, безболезненное.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена вне очага поражения.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* В области 3.7 зуба резко болезненная пальпация, ограниченная припухлость в виде валика по переходной складке, 3.7 зуб – на окклюзионной поверхности определяется глубокая кариозная полость. Подвижность зуба 3.7 - I степени.

Результаты клинического метода обследования

Пальпация органов полости рта

Пальпация в области переходной складки соответственно 3.7 зубу резко болезненна, определяется очаг флюктуации.

Определение пародонтальных индексов

Данный метод обследования не является обязательным для постановки диагноза, проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).

Результаты инструментального метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью 3.7 зуба, расширение периодонтальной щели в области корней 3.7 зуба.

Заключение из исходной задачи