Стоматология (ПП) - кейс 284 — задача № 284
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
Жалобы
на
* откол части 2.1 зуба,
* боль при употреблении холодной пищи, чистке зубов.
Анамнез заболевания
Травма произошла накануне вечером в результате падения во время катания на роликах. В клинику обратился утром. После произошедшего ребёнок сознание не терял, головокружение, тошноту отрицает. Зуб ранее уже имел неправильное положение в зубном ряду. После травмы обнаружили утрату части зуба и далее появились болезненные ощущения при употреблении пищи, особенно холодной. К врачу-стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, аденоидит II степени.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула*:
| === | П | П/С | ? | П | |||||||||
| 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | ||
| 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ||
| П | С | {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус*: сменный
*Локальный статус*:
Результаты обследования
Определение подвижности зуба
Подвижность 2.1 зуба в пределах физиологической нормы.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявляется сообщение с полостью зуба зондирование резко болезненно.
Температурная проба
Температурная проба положительная.
Пальпация регионарных лимфатических узлов
Региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Показатели незначительно повышены при сравнении с зубом аналогичного срока развития. ЭОД 1.1 зуба – 20 мкА, 2.1 зуба – 40 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S02.51 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы 2.1 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение подвижности зуба; исследование с помощью стоматологического зонда; температурная проба
- определение подвижности зуба
Во время внутриротового осмотра оценивают степень подвижности зуба. Проводится для исключения вывиха зуба и перелома корня зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда
Во время внутриротового осмотра проводят зондирование линии перелома.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313.
(1) - температурная проба
Оценивается реакция пульпы на температурные раздражители.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.318.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: электроодонтодиагностика (ЭОД); рентгенография
- электроодонтодиагностика (ЭОД)
При любом виде острой травмы зуба необходимо проведение электроодонтодиагностики. Показатели ЭОД могут быть повышены из-за незаконченного формирования корня, поэтому для оценки данных требуется проведения исследования симметричных зубов и зубов того же периода формирования. При травматическом неврите может быть повышение показателей ЭОД, данное состояние может быть обратимым, поэтому необходимо повторное исследование при динамическом наблюдении.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.317.
(1) - рентгенография
Для определения стадии развития корня, состояния периапикальных тканей зуба.
Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом корня, альвеолярного отростка, определить взаимное расположение линии перелома коронки и границ полости зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.315, 343.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба, патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено
- линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба, патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено
На рентгенограмме у 2.1 зуба определяется линия перелома, проходящая через эмаль и дентин в косом направлении и имеющая сообщение с полостью зуба. Патологических изменений в окружающих зуб тканях не выявлено.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.343.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Перелом коронки зуба с повреждением пульпы
- Перелом коронки зуба с повреждением пульпы
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, электроодонтодиагностики и температурной пробы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.314-318.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет, в возрасте 8 лет корень не сформирован.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.295-297.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пульпотомии
- пульпотомии
При обращении пациентов в первые 36 часов после полученной травмы в зубах с незавершённым апексогенезом проводится пульпотомия с целью сохранения жизнеспособной корневой пульпы для продолжения апексогенеза.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.349.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальция гидроокиси
- кальция гидроокиси
Препараты на основе кальция гидроокиси оказывают противовоспалительное и одонтотропное действие.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.268-272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокощелочной
- высокощелочной
Кальция гидроокись имеет высокую щёлочность около 12,5.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.301.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апексогенез
- апексогенез
За счёт сохранения микроциркуляции в оставшейся корневой части пульпы ростковая зона зуба является жизнеспособной и апексогенез продолжается.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.270-272.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физиологическое формирование корня зуба
- физиологическое формирование корня зуба
При прорезывании зуб имеет несформированный корень и далее происходит рост в длину, образование верхушки зуба и тканей периодонта.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.17-19.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: образование слоя заместительного дентина
- образование слоя заместительного дентина
Рентгенологическими признаками успешного лечения служат отсутствие патологических изменений, образование слоя заместительного дентина и продолжение формирования корня зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.351.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реставрации коронковой части зуба
- реставрации коронковой части зуба
Для восстановления функции зуба и эстетики проводится методика реставрации, так как использование внутриканальных штифтовых конструкций невозможно.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.346, 350.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)