Стоматология хирургическая - кейс 34 — задача № 34

Правильный ответ: перкуссию зубов

• перкуссию зубов

  Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги - А02.07.007), кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.2.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  На рентгенологическое исследование возлагается основная нагрузка при постановке правильного диагноза и дифференциальной диагностике с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003), кратность выполнения – согласно алгоритму.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.2.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: Хронический апикальный периодонтит

• Хронический апикальный периодонтит

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический апикальный периодонтит» пациенты с постоянными зубами; зубы с хорошо проходимыми каналами; наличие боли в анамнез; возможно изменение в цвете коронковой части зуба; отсутствие болезненности при перкуссии зуба; снижение электровозбудимости; изменения в периапикальных тканях на рентгенограмме в виде ограниченного или диффузного расширения периодонтальной щели.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.2 Модель пациента; п.7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: повторное эндодонтическое лечение

• повторное эндодонтическое лечение

  Немедикаментозная помощь направлена на достижение обтурации корневых каналов до уровня анатомической верхушки, предупреждение развития осложнений.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: хлоргексидин (0,05-1,0%), гипохлорит натрия (2,5-3,0%)

• хлоргексидин (0,05-1,0%), гипохлорит натрия (2,5-3,0%)

  Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются: гипохлорит натрия в концентрации от 2,5 до 3%, хлоргексидин 0,05-1,0%, раствор перекиси водорода 3,0%, мирамистин.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: резекция верхушки корня

• резекция верхушки корня

  Оперативное лечение хронических периодонтитов применяют при патологических процессах в зубах и околозубных тканях, не подлежащих или не поддающихся терапевтическому лечению.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Раздел VI Общие вопросы: Общие подходы к лечению периодонтита

Правильный ответ: проведение трансканального электрофореза периодонта

• проведение трансканального электрофореза периодонта

  Наряду с действием вводимого лекарственного препарата процедура стимулирует регенерацию костной ткани вследствие активации трофических процессов.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 2. Физиотерапия при периодонтите. Раздел Физиотерапия при хроническом периодонтите, а также при всех других формах периодонтита при отсутствии или стихании острых явлений

Правильный ответ: плотную обтурацию канала на всём протяжении до анатомической верхушки корня на контрольной прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме

• плотную обтурацию канала на всём протяжении до анатомической верхушки корня на контрольной прицельной внутриротовой контактной рентгенограмме

  Критерии качества обтурации корневых каналов:
  
  * равномерная плотность материала на всём протяжении,
  
  * герметичность обтурации,
  
  * обтурация канала на всём протяжении до анатомической верхушки корня.
  
  После обтурации канала (каналов) необходимо проведение рентгенологического контроля пломбирования.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: рентгеноконтрастность, хорошие манипулятивные свойства

• рентгеноконтрастность, хорошие манипулятивные свойства

  Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами:
  
  * легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени;
  
  * обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал;
  
  * заполнять канал, повторяя его контуры; не раздражать периапикальные ткани;
  
  * быть влагоустойчивым, непористым;
  
  * быть рентгеноконтрастным, легко определяться на снимках;
  
  * не изменять цвет зуба;
  
  * при необходимости легко удаляться из корневого канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.2.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов

Правильный ответ: 0,4

• 0,4

  Для группы жевательных ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 - показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 4. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения

Правильный ответ: удаления дентинных опилок и формирования канала

• удаления дентинных опилок и формирования канала

  Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы периодонтита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от измененных тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации. Первичная очистка канала подразумевает удаление остатков некротизированных тканей, а также продуктов тканевого распада и микроорганизмов.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов, с.40.

Правильный ответ: пространственная стабильность

• пространственная стабильность

  Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами: легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени; обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал; заполнять канал, повторяя его контуры; не раздражать периапикальные ткани; быть влагоустойчивым, непористым; быть рентгеноконтрастным, легко определяться на снимках; не изменять цвет зуба; при необходимости легко удаляться из корневого канала.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов