Косметология - кейс 28 — задача № 28

Женщина 57 лет обратилась к врачу-косметологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 57 лет обратилась к врачу-косметологу.

Жалобы

На пигментированные высыпания на коже лица, шеи и открытых участках тела.

Анамнез заболевания

Пациентка отмечает, что высыпания появились 2 года назад после длительного пребывания на солнце и за прошедшее время количество пигментированных пятен увеличивается в весенне-летний период.

Анамнез жизни

В анамнезе у пациентки аппендэктомия в 24 года по поводу острого аппендицита.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. На поверхности кожи множественные пигментные элементы различного размера, от 1 мм до 1 см, гомогенной коричневой окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 14 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 14 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 79 уд в мин, АД 120/75 мм.рт.ст.

Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты обследования

Визуальный осмотр всех кожных покровов

Гистологическое исследование

Окраска гематоксилином и эозином.

Удлиненные эпидермальные гребни, содержащие пигментированные базально-подобные клетки, расположенные среди меланоцитов.

УЗИ образования кожи спины кожным датчиком

При УЗИ образования кожи спины высокочастостным датчиком нарушений структуры кожи не определяются.

Заключение из исходной задачи