Педиатрия (специалитет) - кейс 31 — задача № 31

Правильные ответы: содержание гликированного гемоглобина; биохимический анализ крови для определения содержания глюкозы крови

• содержание гликированного гемоглобина

  Рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови в лабораторных условиях у пациентов с клиническими проявлениями СД и/или гипергликемией для диагностики СД1
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

• биохимический анализ крови для определения содержания глюкозы крови

  Рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови в лабораторных условиях у пациентов с клиническими проявлениями СД и/или гипергликемией для диагностики СД1
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильные ответы: антитела к глютаматдекарбоксилазе; антитела к инсулину; антитела к β-клеткам

• антитела к глютаматдекарбоксилазе

  Рекомендуется определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе – GADA; аутоантитела к тирозинфосфатазе – IA-2; аутоантитела к транспортеру цинка 8 – ZnT8) у пациентов с СД для дифференциальной диагностики и подтверждения СД1 в сомнительных случаях
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

• антитела к инсулину

  Рекомендуется определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе – GADA; аутоантитела к тирозинфосфатазе – IA-2; аутоантитела к транспортеру цинка 8 – ZnT8) у пациентов с СД для дифференциальной диагностики и подтверждения СД1 в сомнительных случаях
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

• антитела к β-клеткам

  Рекомендуется определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе – GADA; аутоантитела к тирозинфосфатазе – IA-2; аутоантитела к транспортеру цинка 8 – ZnT8) у пациентов с СД для дифференциальной диагностики и подтверждения СД1 в сомнительных случаях
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, без кетоза

• Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, без кетоза

  Наличие одного или более аутоантител, ассоциированных с СД1 (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе – GADA; аутоантитела к тирозинфосфатазе – IA- 2; аутоантитела к транспортеру цинка 8 – ZnT8), подтверждает диагноз СД1
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, сухость кожи, повышенная утомляемость

• повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, сухость кожи, повышенная утомляемость

  Характерными для СД1 жалобами в дебюте заболевания являются жажда, учащенное мочеиспускание с явлениями ночного и дневного недержания мочи у детей раннего возраста, снижение массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста), слабость, утомляемость, повторяющиеся кожные инфекции, воспалительные заболевания наружных половых органов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: другими типами сахарного диабета

• другими типами сахарного диабета

  Рекомендуется исследование тощакового и стимулированного уровня С-пептида и/или иммунореактивного инсулина (ИРИ) у пациентов с диагностированным СД для дифференциальной диагностики СД1 с другими типами СД.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ведение пациента в условиях круглосуточного стационара

• ведение пациента в условиях круглосуточного стационара

  Показания к плановой госпитализации - при первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений СД и/или кетоза.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: инсулин

• инсулин

  Заместительная инсулинотерапия на сегодняшний день является основным и неотъемлемым компонентом и единственным медикаментозным методом лечения СД1 у детей.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: несколько раз в сутки (множественные инъекции или непрерывное подкожное введение с помощью помпы)

• несколько раз в сутки (множественные инъекции или непрерывное подкожное введение с помощью помпы)

  Рекомендуется у всех пациентов с СД1 введение инсулина в интенсифицированном режиме путем множественных инъекций инсулина (МИИ) или непрерывного подкожного введения инсулина (НПИИ) с целью снижения риска развития микро- и макрососудистых сосудистых осложнений СД1.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: осмотического диуреза

• осмотического диуреза

  Гипертоническая дегидратация возникает при применении концентрированных питательных смесей, гастроэнтерологических заболеваниях, расстройстве чувства жажды, потере гипотонической жидкости при трахеобронхитах, пневмониях, лихорадочных состояниях, сопровождаемых профузным потоотделением, водянистом кале, в полиурической стадии острой почечной недостаточности, при несахарном диабете и осмотическом диурезе при сахарном диабете.
  
  Водно-электролитный обмен и его нарушения : руководство для врачей / В. Г. Антонов, С. Н. Жерегеля, А. И. Карпищенко, Л. В. Минаева ; под ред. А. И. Карпищенко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 208 с. : ил. - 208 с. - ISBN 978-5-9704-6586-8.
  
  (1)

Правильный ответ: клинические симптомы в сочетании со случайным выявлением концентрации глюкозы > 11,1 ммоль/л; +
уровень глюкозы в плазме крови натощак > 7,0 ммоль/л; +
уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки > 11,1 ммоль/л

• клинические симптомы в сочетании со случайным выявлением концентрации глюкозы > 11,1 ммоль/л; +
  уровень глюкозы в плазме крови натощак > 7,0 ммоль/л; +
  уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки > 11,1 ммоль/л

  Классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме венозной крови ≥11,1 ммоль/л (случайное определение)
  или
  
  II. Уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак ≥7,0 ммоль/л. (Состояние натощак определяется как отсутствие потребления калорий в течение, по крайней мере, 8 ч.)a
  
  или
  
  III. Уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 ч после нагрузки ≥11,1* ммоль/л при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)a
  
  или
  
  IV. HbA1c ≥ 6,5% b
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: углеводного

• углеводного

  Гликированный гемоглобин – это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: диабетический кетоацидоз, гипогликемию

• диабетический кетоацидоз, гипогликемию

  Острые осложнения сахарного диабета 1 типа - кетоацидоз и тяжелые гипогликемии
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)