Клиническая фармакология - кейс 162 — задача № 162

Правильный ответ: холеспазмолитиков

• холеспазмолитиков

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
  
  «В начальный период болезни, особенно при выраженном синдроме желтухи, лечение следует начинать с холеспазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем желчи за счет водного компонента (гидрохолеретиков)».
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: увеличивающие; за счет водного компонента

• увеличивающие; за счет водного компонента

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
  
  «В начальный период болезни, особенно при выраженном синдроме желтухи, лечение следует начинать с холеспазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем желчи за счет водного компонента (гидрохолеретиков)».
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: препаратами, стимулирующими желчеобразование

• препаратами, стимулирующими желчеобразование

  http://vmede.org/sait/?page=31&id=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011&menu=Farmakologiya_klin_practi4_petrov_2011
  
  Ист-к: Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - 2011. - 880 с. : ил.
  
  «Глава 10. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЖЕЛЧЕГОННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  
  1. Препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики).»

Правильный ответ: холурии

• холурии

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
  
  Комментарии: В начальный период болезни, особенно при выраженном синдроме желтухи, лечение следует начинать с холеспазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем желчи за счет водного компонента (гидрохолеретиков). Прием холеретиков, в том числе и растительных, не показан при выраженной холурии и ахолии, их назначение следует делать после начинающейся экскреции желчи, т.е. после появления «пестрого стула» и осветления мочи.
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: обтурационная желтуха

• обтурационная желтуха

  Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Холензим»
  
  «Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, обтурационная желтуха, детям до 12 лет».
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=86bcd23b-9525-4450-b203-d4fb38328971&t =

Правильный ответ: экстракт плодов расторопши пятнистой

• экстракт плодов расторопши пятнистой

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
  
  «Рекомендовано больным ВГА проведение метаболической терапии, направленной на улучшение тканевого обмена, стабилизацию клеточных мембран и снижение цитолиза гепатоцитов путем использования одного из перечисленных антигипоксантов и гепатопротекторов (инозин {asterisk}{asterisk}
  - 200мг внутривенно капельно 1 раз в день, курс 5-7 дней, глицирризиновая кислота+фосфолипиды – детям старше 12 лет 1тб 2-3 раза в сутки, витамин Е – 200мг 2 раза в сутки , тиоктовая кислота – детям старше 6 лет 12-24мг 2-3 раза в сутки, а также растительных гепатопротекторов (экстракт плодов расторопши пятнистой {asterisk}{asterisk} - 0,2г 2-3 раза в сутки, экстракт листьев артишока 0,2г 2-3 раза в сутки)».
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: 3-4 недели

• 3-4 недели

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г
  
  «Длительность курса пероральных препаратов с гепатопротекторным и антиоксидантным действием 3-4 недели»
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: панкреатин

• панкреатин

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
  
  «Рекомендовано при наличии симптомов поражения поджелудочной железы назначение ферментов (панкреатин {asterisk}{asterisk} , 0,2-0,3г внутрь 3 раза в сутки во время еды, длительность курса 10-15 дней), а в период начальной реконвалесценции всем больным ВГА показаны пробиотики (бифидобактерии бифидум {asterisk}{asterisk} 5 доз 3 раза в день, а также другие препараты продуцирующие молочную кислоту, длительность курса 2-3 недели)»
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: во время еды или сразу после

• во время еды или сразу после

  Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Панкреатин Форте»
  
  «Способ применения и дозы: Внутрь, проглатывая целиком (не разжевывая), во время или сразу после еды, с большим количеством жидкости (по возможности щелочной: вода, фруктовые соки).»
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t =

Правильный ответ: липаза

• липаза

  Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Панкреатин Форте»
  
  «Фармакодинамика. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров - до глицерина и жирных кислот, крахмала - до декстринов и моносахаридов.»
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t =

Правильный ответ: ранняя диагностика заболевания

• ранняя диагностика заболевания

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г
  
  «Профилактика ВГА осуществляется в соответствии с СанПин 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» и включает комплекс мер, направленных на ликвидацию источника инфекции, разрыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости к вирусу населения. Основные меры по ликвидации источника инфекции — это ранняя диагностика заболевания (особенно безжелтушных и субклинических форм), изоляция больных и проведение мероприятий в очаге ВГА.»
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: 35

• 35

  Ист-к: Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. 2015 г.
  
  «Последние включают строгое соблюдение правил личной гигиены и санэпидрежима, наблюдение за контактными в течение всего карантина (35 дней), двукратное биохимическое и серологическое обследование с интервалом не менее 14 дней, текущую и заключительную дезинфекцию с применением современных дезинфицирующих препаратов.»
  
  Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2015
  
  (1)