Стоматология детская - кейс 135 — задача № 135
В отделение детской стоматологии обратился пациент 13 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение детской стоматологии обратился пациент 13 лет.
Жалобы
На наличие пятен на верхних зубах
Анамнез заболевания
Пятна появились давно. Чистит зубы регулярно 1 или 2 раза в день горизонтальными движениями с применением мягкой щетки и гелевой зубной пасты в течение 1 минуты. Родился в местности умеренной климатической зоны с содержанием фторида в питьевой воде 1 мг/л.
Анамнез жизни
* Школьник.
* Сопутствующие и перенесенные заболевания: детские инфекции.
* Вредные привычки отрицает.
* Аллергические реакции на антибиотики тетрациклинового ряда.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
Внешний осмотр челюстно-лицевой области: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
Осмотр полости рта:
Зубная формула:
| П2 | ? | ? | 1.8 | 1.7 | |||||||||||
| 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 |
| 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | П | |
| П | П2 |
{nbsp}
Прикус ортогнатический
Состояние твердых тканей зубов: на вестибулярной поверхности зубов, 1.1. 2.1, локализуются белые пятна.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена.
Гигиеническое состояние полости рта: суммарное значение индекса Грин-Вермиллиона (ИГР-У) =3,2
Дополнительная информация
При зондировании пятен определяется шероховатая поверхность. При витальном окрашивании эмали отмечается окрашивание белых пятен в различные оттенки синего цвета. При проведении люминесцентной стоматоскопии отмечается гашение люминесценции в области пятен.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальное окрашивание эмали
- витальное окрашивание эмали
Для выявления очага деминерализации эмали и дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А12.07.001) Витальное окрашивание твердых тканей зуба, кратность выполнения – «согласно алгоритму».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: люминесцентную стоматоскопию
- люминесцентную стоматоскопию
Для подтверждения диагноза может применяться люминесцентная стоматоскопия.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А03.07.001) Люминесцентная стоматоскопия, кратность выполнения – «по потребности».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: К02.0 Кариес эмали
- К02.0 Кариес эмали
6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента:
* Пациенты с постоянными зубами.
* Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации - белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
* Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плохая гигиена полости рта
- плохая гигиена полости рта
Уровень гигиены полости рта, определенный у пациента по индексу Грин- Вермиллиона (4,0) соответствует плохой гигиене.
Критерии оценки суммарного значения индекса соответствуют уровню гигиены полости рта:
0,0 - 1,2 хорошему
1,3 - 3,0 удовлетворительному
3,1 - 6,0 плохому
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коррекции техники чистки зубов
- коррекции техники чистки зубов
У пациента неправильная методика чистки зубов, что требует коррекции. Для чего проводят контролируемую чистку зубов.
Цель данного мероприятия - контроль эффективности чистки зубов пациентом, коррекция недостатков техники чистки зубов. Контролируемая чистка зубов позволяет добиться эффективного поддержания уровня гигиены полости рта (уровень убедительности доказательств В).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определение гигиенического индекса
- определение гигиенического индекса
Алгоритм контролируемой чистки зубов:
* Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индекса, демонстрация пациенту с помощью зеркала мест наибольшего скопления зубного налета.
* Чистка зубов пациентом в его обычной манере.
* Повторное определение гигиенического индекса, оценка эффективности чистки зубов, демонстрация пациенту с помощью зеркала окрашенных участков, где зубной налет не был удален при чистке.
* Демонстрация правильной техники чистки зубов на моделях, рекомендации пациенту по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта, использованию зубных нитей и дополнительных средств гигиены.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторидсодержащих
- фторидсодержащих
Рекомендуемые средства гигиены при очаговой деминерализации - зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты — фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полирование
- полирование
Алгоритм профессиональной гигиены полости рта.
Этапы профессиональной гигиены:
* обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;
* удаление над- и поддесневых зубных отложений;
* полировка поверхностей зубов, в том числе и поверхностей корней;
* устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
* аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств (за исключением районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде);
* мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штрипсы
- штрипсы
Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторирования
- фторирования
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: третье
- третье
Реминерализирующая терапия, Фторирование твердых тканей зубов
Нанесение на зубы фторлака осуществляется в каждое 3е посещение после аппликации реминерализирующими растворами.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2; 12
- 2; 12
После аппликации фторидсодержащего лака не рекомендуют принимать пищу в течение 2 часов и чистить зубы в течение 12 часов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)