Стоматология детская - кейс 152 — задача № 152
Родители мальчика 4,5 лет обратились для санации рта в условиях общего обезболивания перед аденотомией.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители мальчика 4,5 лет обратились для санации рта в условиях общего обезболивания перед аденотомией.
Жалобы
на
* разрушение зубов,
* боли при попадании пищи в кариозные полости.
Анамнез заболевания
* Разрушение зубов родители заметили 2 года назад.
* По месту жительства год назад было проведено серебрение зубов на верхней челюсти слева.
Анамнез жизни
* Мальчик от 1-й беременности, роды в срок через естественные родовые пути. На грудном вскармливании до 12 месяцев, была практика ночных кормлений из бутылочки (компот, сок).
* Аденоиды III степени, консервативное лечение безуспешно, в связи с чем решено выполнить аденотомию, перед которой ЛОР-врач настоял на санации рта.
Объективный статус
При осмотре мальчик слегка беспокоен. Носовое дыхание затруднено, дышит преимущественно ртом. Кожа и видимые слизистые чистые.
При внешнем осмотре отмечаются множественные полости в зубах 5.5, 5.4, 5.2., 5.1, 6.1, 6.2, 6.4, 6.5, 7.4, 7.5, 8.4, 8.5. Зубы верхней челюсти имеют темные плотные струпы, местами с участками пигментированного размягченного дентина. В зубе 6.5 на жевательной поверхности имеется полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. Зондирование и перкуссия зуба безболезненны. В зубе 6.4 – обширная полость, местами закрытая черным струпом. Зондирование полости болезненно по дну, перкуссия зуба безболезненна.
Результаты лабораторного метода обследования
Рентгенография зубов
ТЭР-тест
Проведение ТЭР-теста нецелесообразно из-за малого возраста ребенка и низкой диагностической информативности
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография зубов
- рентгенография зубов
Рентгенологическое обследование необходимо для оценки глубины поражения, исключения поражения периодонта и оценки степени сформированности корней зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ночные кормления
- ночные кормления
Ночные кормления пищей с высоким содержанием углеводов приводят к быстрому разрушению твердых тканей зубов из-за отсутствия эффекта самоочищения и более высокой вязкости слюны в ночное время.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Размер поражения, отсутствие жалоб на спонтанные или индуцированные боли, отсутствие рентгенологических признаков сообщения кариозной полости с полостью зуба и поражения периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический пульпит
- Хронический пульпит
В пользу данного диагноза свидетельствует глубина поражения, болезненность при зондировании, наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба по данным рентгенографии без признаков вовлечения в процесс периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальная пульпотомия/пульпэктомия
- витальная пульпотомия/пульпэктомия
При хроническом пульпите вмешательства на пульпе необходимы, однако выбрать соответствующую глубину вмешательства (пульпотомия или пульпэктомия) в данном случае можно только после оценки состояния пульпы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение пораженных тканей с пломбированием полости
- иссечение пораженных тканей с пломбированием полости
Пульпотомия при кариесе дентина не показана в связи с отсутствием вовлечения пульпы в патологический процесс. Герметизация фиссур является недостаточной при вовлечении в процесс дентина. Наблюдение может привести к воспалению коронковой и корневой пульпы и дальнейшему развитию осложнений.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формирование на эмали скосов
- формирование на эмали скосов
Формирование на эмали скосов увеличивает площадь адгезии пломбировочных материалов, так как последняя во временных зубах ниже, чем в постоянных.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об отсутствии воспаления в корневой пульпе и возможности обойтись пульпотомией
- об отсутствии воспаления в корневой пульпе и возможности обойтись пульпотомией
Спонтанная остановка кровотечения за 3 минуты является нормой и свидетельствует об отсутствии гиперемии в культях корневой пульпы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная только с вестибулярной стороны
- инфильтрационная только с вестибулярной стороны
Для лечения зубов верхней челюсти у детей, как и взрослых, достаточно инфильтрационной анестезии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: минералтриоксидагрегат
- минералтриоксидагрегат
Пульпотомия с минералтриоксидагрегатом имеет самый высокий процент успеха за счет эффективного поддержания герметизма и антисептических свойств последнего. Остальные средства для корневых повязок не используют.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 4
- не менее 4
Мальчик имеет высокую интенсивность кариеса для возраста 4-6 лет (по Т.Ф. Виноградовой), т.е. относится к пятой группе диспансерного наблюдения, требующей не менее четырех контрольных посещений в год.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
- с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
Ребенок относится к группе с высоким риском развития кариеса. Для профилактики прогрессии кариеса в данной возрастной группе необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 500 до 1000 ppm.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)