Сексология - кейс 20 — задача № 20

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина, 30 лет. Назначена судебная стационарная комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза в рамках уголовного дела в связи с привлечением к уголовной ответственности за совершение сексуальных действий с 9-летней дочерью: в ситуации правонарушения на протяжении 3-х месяц с периодичностью 1 раз в месяц подходил к кровати засыпающей дочери, обнажал ее половые органы, трогал их в течение короткого времени, после чего уходил.

Жалобы

Жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Детский сад посещал, играл больше с мальчиками, так как девочек стеснялся. В дошкольном возрасте не интересовался межполовыми различиями. В школе, в начальных классах был влюблен в одноклассницу, но свои чувства никак не проявлял из-за стеснительности. Период межполовой агрессии отрицает. Мастурбировать начал с 6-7 лет, но не помнит, с какой периодичностью. С 12 лет начал просматривать порнографический контент в сети Интернет («традиционный» вагинальный половой акт), при этом мастурбируя. В 14 лет встречался с девушкой, с которой познакомился на дискотеке, с ней «просто общались, разговаривали». В период отношений были только поцелуи. В 17 лет с ровесницей имел первый половой опыт. Встречались на протяжении полугода. В дальнейшем стал встречаться с бывшей одноклассницей. В последующем были единичные половые связи с разными женщинами. В 21 год познакомился со своей будущей женой, после 1 года встреч они зарегистрировали брак. Вначале семейной жизни подэкспертного все устраивало в сексуальном плане. Вели регулярную половую жизнь с частотой 2-3 половых контакта в сутки. Проблем при половом акте не возникало. Максимальный эксцесс – 4 половых акта в сутки. В периоды полового воздержания, связанных с командировками, прибегал к онанизму, представляя половые контакты с женой. Спустя 3 года брака начал обращать внимание на фигуру жены, замечал в ней недостатки. Стал просить, чтобы она начала посещать фитнес, что она и делала, но неохотно. В браке родилось двое детей: сын и дочь. Приблизительно через 5 лет брака стал замечать, что жена его «недостаточно возбуждает», начал еще явственнее видеть ее «недостатки»: изъяны в фигуре, тот факт, что она получала удовлетворение во время полового акта только в определенной позе, что не устраивало его. Половые контакты с супругой сократились из-за частых конфликтов, прибегал к мастурбации, но этого было недостаточно. Вскоре, примерно с 28-29 лет, у него стала появляться «реакция» (сексуальное возбуждение) при виде 9-летней дочери. Объясняет это тем, что он подсознательно перенес «источник» своего возбуждения на свою дочь. Данное возбуждение возникало на протяжении года, по несколько раз в месяц. Боролся с ним, старался не допустить повторного возникновения – говорил жене, что ей нужно сделать, чтобы вернуть сексуальное возбуждение к ней, «пытался подтолкнуть» ее. В «какой-то» момент не сдержался и «позволил» себе «трогать» дочь, «без проникновения»: ощупывал у засыпающей дочери половые органы. Иногда, укладывая ее спать, лежал рядом с ней и «мысленно боролся» с влечением, понимая, что «это грех»; заставлял себя уйти, при этом желания были навязчивыми и прерывал их мастурбацией или же отвлекался от них, переключаясь на домашние дела. Но затем «пошел на поводу у возбуждения» и два раза, в ситуациях, когда дочь просила полежать с ней перед сном, вводил палец ей во влагалище. Совершая данные действия, максимально старался, чтобы ребенок «ничего не понял». Иногда после этого уходил в ванную мастурбировать, при этом представлял половой акт с дочерью во влагалище или анальное отверстие, подобные фантазии возникали редко и спонтанно, старался их контролировать и переключался на представления о сексуальном контакте с женой. Когда в фантазиях фигурировала дочь, «становилось мерзко, больно». Со временем, в течение года, эротические фантазии с участием дочери стали появляться еженедельно, «сами по себе», в «неподходящей обстановке». Тяготило данное влечение, хотелось с кем-то поговорить, обсудить это, но не решался, так как не хотел, чтобы на него «изменили взгляд». Во время одного из конфликтов с супругой признался в своем сексуальном влечении к дочери, но пообещал, что больше не будет ее «трогать».

Анамнез жизни

* родился в полной семье, является единственным ребенком

* взаимоотношения между родителями обследуемый оценивает как дружные

* не курит, алкоголь и наркотические вещества не употребляет

Объективный статус

В кабинет заходит по приглашению. Садится на предложенное место. Располагается в свободной позе, руки расположены на коленях, при первой беседе принес с собой тетрадь, в которой были записаны его мысли и размышления по поводу инкриминируемых ему деяний. Контактен, зрительный контакт поддерживает, открыт в беседе, но тщательно обдумывает свои ответы. На вопросы о детстве часто ссылается на запамятование. В ходе диалога на сексуальные темы старается говорить свободно, но все же иногда смущается, прячет взгляд, посмеивается. При обсуждении инкриминируемых ему деяний устремляет взгляд в пол, становится несколько напряженным, полностью не раскрывается в ответах, объясняет это тем, что ему «тяжело говорить об этом, больно и стыдно». Но тут же оживляется, рассуждая о том, почему так сделал: «У нас есть потребности. Если они не восполняются, то возрастают. И могут зайти за границы дозволенного. Я человек сексуально-активный, я верующий человек, но по этим вопросам у меня слабая воля». Демонстрирует в тетради схему причинно-следственных связей, которые повлекли за собой совершение данного преступления. Добавляет, что, находясь в аресте, много обдумывал, почему так произошло: полагает, что совпадал целый ряд факторов – отсутствие желания обратиться к Богу, конфликт с женой и половое воздержание. При этом начинает плакать и сокрушенно говорит, что понимает, что «это дно, что ничего не может быть ниже» и что он «до самого последнего момента надеялся, что она [дочь] не поймет, старался, чтобы ребенок ничего не понял». Добавляет, что такое возбуждение существовало на протяжении года. Зачастую удавалось с ним справиться и старался переключить свои мысли на решение бытовых проблем.

Результаты обследования

Анализ соматосексуального развития и внешний осмотр

Со слов, возраст появления оволосения лобковой области – 13 лет, подбородка – 16 лет. Первая эякуляция – в 12 лет при мастурбации. При внешнем осмотре: оволосение по мужскому типу, умеренное. Оволосение лобковой области по мужскому типу. Распределение жировой клетчатки равномерное. Наружные половые органы сформированы правильно, размеры гениталий соответствуют возрастной норме. Мошонка пигментирована, складчатость выражена. Травмы половых органов, операции на урогенитальной сфере, венерические заболевания отрицает.

Антропометрия

Андроморфия (индекс Таннера - 96). Пикнический тип конституции (коэффициент Риса-Айзенка – 94,6). Трохантерный индекс = 2.

Психофизиологическое обследование на полиграфе

При визуальной стимуляции были получены статистически значимые психофизиологические реакции на стимулы гетеросексуального педофильного характера. При вербальной стимуляции были получены статистически значимые реакции на стимулы гетеросексуального педофильного характера.

Определение рН крови

рН крови – 6,7

F65.4 Педофилия