Акушерское дело - кейс 77 — задача № 77

Женщина 25 лет пришла на внеочередной прием к акушерке женской консультации. Срок беременности 24 недели.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 25 лет пришла на внеочередной прием к акушерке женской консультации. Срок беременности 24 недели.

Жалобы

На озноб, жажду, дискомфорт при мочеиспускании, боли в области поясницы.

Анамнез заболевания

Жалобы появились 2 дня назад, после переохлаждения, нарастают. +
На учёте по беременности в женской консультации с 10 недель беременности. Ранее пациентка подобных жалоб не предъявляла. +
Прибавка массы тела 650 гр. за 2 недели. +
При постановке на учёт: +
АД 125/75 мм рт. ст. на правой руке и 120/70 мм рт. ст. на левой руке +
общий анализ крови – Hb 123 г/л +
общий анализ мочи – белок 0 г/л, Le единичные в поле зрения

Анамнез жизни

Перенесенные детские инфекционные заболевания: частые ОРВИ. +
Хронические экстрагенитальные заболевания: отрицает. +
Хронические инфекционные заболевания: отрицает. +
Наследственность: не отягощена. +
Аллергоанамнез: не отягощен. +
Вредные привычки: отрицает. +
Работает менеджером по продажам салона сотовой связи. +
Менархе – 13 лет. +
Менструации регулярные, через 24 дня, по 3 дня, умеренные, безболезненные. +
Живёт половой жизнью 4 года. +
Гинекологические заболевания: отрицает. +
Беременность первая.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 73 кг. АД 115/70 мм рт. ст. на правой руке и 120/70 мм рт. ст. на левой руке. Пульс 95 ударов в минуту. Температура – 38,10С. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, гиперемированные, тургор не изменен. Видимых отёков нет. Мочеиспускание учащенное, дискомфортное. Стул регулярный, оформленный. +
Высота стояния дна матки 24 см. Матка в нормотонусе. Шевеления плода ощущает хорошо. Выделения из половых путей слизистые, светлые.

Результаты обследования

Симптом поколачивания по пояснице

Симптом поколачивания по пояснице резко положительный с двух сторон.

Симптом Бартомье-Михельсона

Отрицательный.

Результаты лабораторного метода обследования

Клинический анализ крови

Показатель	Результат	Норма	Ед. изм.
Гемоглобин (Hb)	115	110-140	г/л
Эритроциты (RBC)	4,2	3,9–4,7	x10^12/л
Палочкоядерные нейтрофилы	18	1-5	%
Тромбоциты (PLT)	240	160-320	х10^9/л
Лейкоциты (WBC)	18	4,0-9,0	х10^9/л
СОЭ	23	2-10	мм/час

Результаты лабораторного метода обследования

Анализ мочи клинический

Показатель	Результат	Норма	Ед. изм.
Цвет	Темно-желтый	Оттенки желтого
Прозрачность	мутная	прозрачная
Реакция (PH)	7.2	4-7
Плотность	1020	1012-1022
Белок	0.01	< 0,033	г/л
Глюкоза	0	<0,8	Ммоль/л
Кетоновые тела	-	<0,4	Мкмоль/л
Эритроциты	-	<2	В п/зр
Лейкоциты	покрывают п/зр	<3	В п/зр
Эпителий	{plus}	-	В п/зр
Цилиндры	{plus}	-	В п/зр
Бактерии	{plus}{plus}{plus}	-	В п/зр
Слизь	{plus}	-	В п/зр

Заключение из исходной задачи