Радиология - кейс 190 — задача № 190

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 69 лет, считает себя больным около 6 месяцев, когда появилось незначительное затруднение прохождения плотной пищи, и больной стал чувствовать слабость. В последующие четыре месяца стали нарастать затруднение прохождения плотной пищи и слабость, присоединились тянущие, интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие сразу после приема пищи и купирующийся либо самопроизвольно, либо после рвоты, у больного прогрессивно снижалась масса тела. Пациент обратился к участковому терапевту, был произведен комплекс клинико-лабораторных исследований, в результате которых был поставлен диагноз злокачественное новообразование нижней трети пищевода (наддиафрагмальный сегмент). В связи с чем пациент был направлен к онкологу. Учитывая результаты исследований и тяжелое состояние пациенту была проведена консервативная терапия и оперативное лечение в объёме стентирование пищевода.

Жалобы

На тянущие, интенсивные боли в эпигастральной области, возникающие сразу после приема пищи, котирующиеся либо самопроизвольно через 30 минут после возникновения, либо после рвоты, на непроходимость плотной пищи, на резкое похудание (приблизительно на 20 килограммов за 4 месяца), на резкую слабость.

Анамнез заболевания

Пациент был направлен онкологом для оценки распространенность опухолевого процесса.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает;

* Курит, алкоголем не злоупотребляет;

* Профессиональных вредностей не имела;

* Аллергических реакций не было.

Объективный статус

Цвет кожных покровов обычный. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 81 в 1 мин, АД 136/81 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.8°С.

Изображение 1

Изображения 2, 3

Изображение 4

Изображения 5, 6