Должность "Нейропсихолог" - кейс 28 — задача № 28
Больной П., 64 года. Три месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной П., 64 года. Три месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.
Жалобы
Пациент жалуется на трудности произношения в виде неверной артикуляции некоторых звуков, из-за чего окружающие не всегда понимают его. Также пациента беспокоят ощущения «неловкости» в руках (больше в правой), которые заметнее всего проявляются при приготовлении пищи, попытке закрыть или открыть дверь ключом, застёгивании пуговиц и других аналогичных действиях.
Анамнез заболевания
В первые дни после ОНМК у пациента наблюдались грубые нарушения речи в виде трудностей понимания простых инструкций и самостоятельного произнесения слов, которые заметно регрессировали через месяц. Также отмечались затруднения при выполнении произвольных движений обеими руками, которые сохраняются до сих пор.
Анамнез жизни
* Курит, эпизодически употребляет алкоголь (но не чаще 2-3 раз в неделю);
* профессиональных вредностей не имеет;
* образование высшее;
* по профессии инженер-технолог;
* женат, детей нет;
* правша.
Объективный статус
Пациент направлен на нейропсихологическую диагностику. В процессе обследования нейропсихолог выявил лёгкую форму афазии и апраксии.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: афферентная моторная
- афферентная моторная
Неверная артикуляция некоторых звуков наблюдается при афферентной моторной афазии.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «хресмо» вместо «кресло»
- «хресмо» вместо «кресло»
При афферентной моторной афазии больной затрудняется в произнесении близких по артикуляции звуков.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижних отделов теменной коры левого полушария
- нижних отделов теменной коры левого полушария
Поражение задних отделов сенсомоторной коры приводит к афферентной моторной афазии.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кинестетическая
- кинестетическая
Поражение задних отделов сенсомоторной коры приводит, в том числе, и к кинестетической апраксии.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тактильная предметная агнозия
- тактильная предметная агнозия
В нейропсихологический синдром поражения задних отделов сенсомоторной коры может входить и тактильная предметная агнозия.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на праксис позы пальцев
- на праксис позы пальцев
Проба на праксис позы пальцев является базовой для оценки кинестетического праксиса.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кинестетического
- кинестетического
Нарушение кинестетического фактора приводит к артикуляторным трудностям в речи.
Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при списывании
- при списывании
При списывании в меньшей степени задействовано проговаривание и идет опора на зрительную афферентацию как дополнительную.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соматосенсорных афферентных синтезов
- соматосенсорных афферентных синтезов
Поражение нижних отделов постцентральной извилины приводит к распаду топологического синтеза или к возникновению нарушений сигнальной афферентации о положении движущегося органа.
Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оральный праксис
- оральный праксис
Пробы на имитацию различных оральных движений являются дифференциально диагностическими для выявления нарушений кинестетического нейропсихологического фактора.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зрительный
- зрительный
Зрительная афферентация является компенсаторной для преодоления кинестетического дефекта.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: растормаживания наиболее упроченных её форм с опорой на значение и смысл слова
- растормаживания наиболее упроченных её форм с опорой на значение и смысл слова
Автоматизированные речевые ряды приводят к непроизвольной актуализации хорошо упроченных в опыте сочетаний артикуляций.
Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: Учеб. пособие. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004. — 424 с. — (Серия «Библиотека психолога»). ISBN 5-89502-534-Х (МПСИ) ISBN 5-89395-576-5 (НПО «МОДЭК»)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)