Педиатрия (специалитет) - кейс 9 — задача № 9

Правильный ответ: экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А

• экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А

  Рекомендуется проведение экспресс-теста для выявления антигенов стрептококка группы А в мазке с задней стенки глотки у пациентов с клиникой ОТФ (Иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бактериологическое исследование материала с миндалин и задней стенки глотки

• бактериологическое исследование материала с миндалин и задней стенки глотки

  Рекомендуется обследование на БГСА (культуральное исследование мазка с поверхности небных миндалин) (Бактериологическое исследование отделяемого из зева на стрептококк группы A (Streptococcus gr. A)) при невозможности проведения экспресс-диагностики (пациентам любого возраста) или при отрицательном результате экспресс-теста (детям)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Острый стрептококковый тонзиллит

• Острый стрептококковый тонзиллит

  Диагноз ставится на основании патогномоничных данных: жалоб больного на выраженную боль в горле, усиливающуюся при глотании, данных физикального обследования: гиперемии, инфильтрации, отечности небных миндалин, увеличении регинарных лимфатических узлов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)
  
  Основными жалобами при ОТФ являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, и лихорадка. При неосложненном течении, как правило, боль имеет симметричный характер. В раннем детском возрасте, при невозможности вербализовать или правильно описать болевые ощущения, обращает на себя внимание отказ ребенка от еды или от проглатывания пищи, предпочтение гомогенной или жидкой пищи.
  
  (2)

Правильный ответ: инфекционным мононуклеозом

• инфекционным мононуклеозом

  Дифференциальная диагностика проводится между вирусным и бактериальным ОТФ, а также с инфекционным мононуклеозом, энтеровирусным везикулярным стоматитом, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, дифтерией зева и синдромом Маршалла
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллин

• амоксициллин

  Для лечения стрептококковых тонзиллитов у детей препаратами выбора являются амоксициллин и феноксиметилпенициллин.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит у детей, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: 10 дней

• 10 дней

  Рекомендуемая длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: цефалоспорины II-III поколения

• цефалоспорины II-III поколения

  При наличии в анамнезе аллергической реакции (за исключением анафилаксии) на бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины, рекомендуется применение цефалоспоринов 2-го поколения и цефалоспоринов 3-го поколения
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: паратонзиллярный абсцесс

• паратонзиллярный абсцесс

  Отсутствие лечения или неадекватное лечение стрептококкового тонзиллита чревато высокой вероятностью развития серьезных гнойных осложнений: паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы, гнойный лимфаденит
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: PANDAS-синдром

• PANDAS-синдром

  К негнойным осложнениям острого стрептококкового тонзиллита при отсутствии или неадекватном лечении заболевания относится: острая ревматическая лихорадка; ревматические болезни сердца; постстрептококковый гломерулонефрит; синдром стрептококкового токсического шока (Strep TSS); PANDAS-синдром.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амбулаторном ведении пациента

• амбулаторном ведении пациента

  Лечение в большинстве случаев осуществляется амбулаторно, врачом-педиатром или врачом общей практики (семейным врачом) или врачом-терапевтом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)
  
  Госпитализации в инфекционное отделение, при его отсутствии – в боксированное педиатрическое отделение требуют пациенты в тяжелом состоянии, при необходимости инфузионной терапии ввиду отказа ребенка от еды и жидкости.
  
  (2)

Правильный ответ: гнойное осложнение

• гнойное осложнение

  Лечение в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. Госпитализации требуют дети в тяжелом состоянии, требующие инфузионной терапии ввиду отказа от еды и жидкости. Неэффективность лечения, подозрение на гнойное осложнение (паратонзиллит, парафарингит, ретрофарингеальный абсцесс, гнойный лимфаденит), атипичная фарингоскопическая картина (подозрение на новообразование), необходимость хирургического вмешательства (дренирование абсцесса, биопсия, тонзиллэктомия) являются показанием для консультации оторинолариноголога и госпитализации.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 50

• 50

  Дозировки Амоксициллина** (АТХ код:J01CA04) - 500 мг х 2-3 раза в сутки у взрослых и 50 мг/кг/сут в 2 приема, но не более 1000 мг в сутки, внутрь у детей, в течение 10 дней
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)