Дерматовенерология - кейс 170 — задача № 170

Правильный ответ: микроскопическое исследование соскоба кожи туловища и верхних конечностей на грибы

• микроскопическое исследование соскоба кожи туловища и верхних конечностей на грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала кожи, волос из очага поражения.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: контакт с уличной кошкой

• контакт с уличной кошкой

  Заражением происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: люминесцентное

• люминесцентное

  Диагноз микроспория основывается на результатах микроскопического, люминесцентного и культурального исследований.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: Микроспория

• Микроспория

  Заражением микроспорией происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  У пациентки появились высыпания на коже верхних конечностей, затем патологический процесс распространился на кожу туловища.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  При микроскопическом исследовании в соскобе с кожи туловища и верхних конечностей у пациентки обнаружены мицелий грибов.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тербинафин

• тербинафин

  При микроспории гладкой кожи распространенной форме назначают альтернативные схемы лечения: системный антимикотический препарат тербинафин.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: 250

• 250

  Для альтернативной схемы системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: биохимическое исследование крови

• биохимическое исследование крови

  При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: 200

• 200

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- итраконазол 200 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: 3

• 3

  Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и получение трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: гризеофульвин

• гризеофульвин

  Для системной антимикотической терапии микроспории назначают гризеофульвин.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.

Правильный ответ: 12,5

• 12,5

  Для системной антимикотической терапии рекомендуется
   
  — гризеофульвин по 12,5 мг на 1 кг массы тела в 3 приёма (но не более 1 г в сутки)
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствие эффекта от амбулаторного лечения

• отсутствие эффекта от амбулаторного лечения

  В случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения микроспории больной показана госпитализация.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
  
  Раздел 3.1 Лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.