Стоматология детская - кейс 27 — задача № 27
Мать привела на прием мальчика 2,5 лет с целью санации перед хирургическим вмешательством.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать привела на прием мальчика 2,5 лет с целью санации перед хирургическим вмешательством.
Жалобы
Нет, направлены челюстно-лицевым хирургом для санации рта перед операцией.
Анамнез заболевания
Кариозные полости обнаружены при осмотре челюстно-лицевым хирургом, ранее у стоматолога никогда не лечился.
Анамнез жизни
* Мальчик болен нейрофиброматозом I типа (плексиформная нейрофиброма расположена в левой надбровной области, в связи с чем пострадало также зрение). Планируется операция (иссечение патологических тканей).
Объективный статус
Мальчик контактный, охотно садится в кресло, открывает рот. В левой надглазничной области имеется образование мягко-эластической консистенции, безболезненное при пальпации. Отмечается птоз верхнего века слева.
Открывание рта не ограничено. На жевательной поверхности зуба 7.4 имеется небольшая полость, выполненная пигментированным размягченным дентином, в зубе 7.5 на жевательной и вестибулярных поверхностях в фиссурах имеются небольшие полости, выполненные пигментированным размягченным дентином.
Зондирование полостей и перкуссия зубов безболезненны.
Результаты лабораторного метода обследования
Рентгенография зубов
Сообщение кариозных полостей с полостью зуба рентгенологически не определяется, корни зуба 7.4 сформированы, зуба 7.5 – в стадии несформированной верхушки, в периапикальных тканях изменений нет.
Результаты методов обследования
Определение pH слюны
pH = 7,0
Определение буферной емкости слюны
Буферная емкость слюны в норме
Определение клинически значимых концентраций S.mutans в составе зубного налета
Обнаружены клинические значимые концентрации S.mutans.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография зубов
- рентгенография зубов
Рентгенологическое обследование необходимо для оценки глубины поражения, исключения поражения периодонта и оценки степени сформированности корней зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение pH слюны; определение клинически значимых концентраций S.mutans в составе зубного налета; определение буферной емкости слюны
- определение pH слюны
pH слюны влияет на скорость и эффективность реминерализации эмали зубов
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - определение клинически значимых концентраций S.mutans в составе зубного налета
S.mutans являются инициаторами формирование микробной биопленки и принимают активное участие в развитии кариеса зубов
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - определение буферной емкости слюны
Буферная емкость слюны влияет на скорость и эффективность реминерализации эмали зубов
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Размер поражения, отсутствие жалоб на спонтанные или индуцированные боли, отсутствие рентгенологических признаков сообщения кариозной полости с полостью зуба и поражения периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Размер поражения, отсутствие жалоб на спонтанные или индуцированные боли, отсутствие рентгенологических признаков сообщения кариозной полости с полостью зуба и поражения периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение пораженных тканей с пломбированием полости стеклоиономерным цементом
- иссечение пораженных тканей с пломбированием полости стеклоиономерным цементом
Малый возраст ребенка и класс полости по Блэку (I класс) позволяют предположить, что использование стеклоиномерного цемента, с одной стороны, обеспечит достаточную эффективность пломбирования, с другой – сопряжено с меньшей длительностью процедуры и большей толерантностью материала к случайному попаданию влаги в подготовленную полость. Пульпотомия при кариесе дентина не показана в связи с отсутствием вовлечения пульпы в патологический процесс. Герметизация фиссур является недостаточной при вовлечении в процесс дентина.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение пораженных тканей с пломбированием полости стеклоиономерным цементом
- иссечение пораженных тканей с пломбированием полости стеклоиономерным цементом
Малый возраст ребенка и класс полости по Блэку (I класс) позволяют предположить, что использование стеклоиномерного цемента, с одной стороны, обеспечит достаточную эффективность пломбирования, с другой – сопряжено с меньшей длительностью процедуры и большей толерантностью материала к случайному попаданию влаги в подготовленную полость. Пульпотомия при кариесе дентина не показана в связи с отсутствием вовлечения пульпы в патологический процесс.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: герметизацию фиссур во временных молярах
- герметизацию фиссур во временных молярах
Локализация кариозных полостей именно в фиссурах временных моляров говорит об их уязвимости для кариозного процесса. Манифестация кариеса в возрасте до 3 лет свидетельствует о высоком риске новых кариозных поражений.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полное иссечение пигментированных тканей со стенок полости
- полное иссечение пигментированных тканей со стенок полости
Полное иссечение кариозных тканей со стенок полости обеспечивает необходимый герметизм реставрации, в то время как полное их иссечение с дна не является обязательным при условии того, что ткани не снимаются ручными инструментами. Для пломбирования полости при применении методики атравматического препарирования используют только стеклоиономерным цемент.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щадящего препарирования твердых тканей
- щадящего препарирования твердых тканей
Малоинвазивные методы лечения кариеса дентина временных зубов максимально сохраняют ткани зуба и приятны для детей, снижают потребность в обезболивании, их применяют при кариозных поражениях зубов, распространяющихся на одну или две, реже три поверхности зуба.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: целесообразно, так обеспечивает лучший контроль качества препарирования
- целесообразно, так обеспечивает лучший контроль качества препарирования
Применение красителей (колор-теста, кариес-детектора), окрашивающих инфицированный дентин в ярко-красный цвет, визуализирует результаты препарирования и позволяет более качественно провести удаление кариозного дентина. Применение красителей показано при любом методе препарирования кариозной полости
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
- с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
Ребенок относится к группе с высоким риском развития кариеса. Для профилактики прогрессии кариеса в данной возрастной группе необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 500 до 1000 ppm.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 4
- не менее 4
Ребенок имеет кариес зубов в возрасте до 3 лет, в связи с чем относится к III диспансерной группе, которой показано наблюдение у стоматолога каждые 3 мес.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)