Детская хирургия

В хирургическое отделение поступила девочка 5 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В хирургическое отделение поступила девочка 5 лет.

Жалобы

на

* кашель,

* отхождение мокроты,

* отрыжку,

* срыгивание,

* периодические боли в эпигастральной области.

Анамнез заболевания

Со слов мамы ребенок болен с 1,5 лет. После оформления ребенка в детский сад стали отмечать частые ОРВИ, перенесла острый ларингит. В возрасте 3-х лет первый эпизод двусторонней пневмонии. До настоящего времени перенесла 4 пневмонии, наблюдалась аллергологом, пульмонологом, педиатром по месту жительства. Проводилась консервативная терапия без особого эффекта.

Анамнез жизни

* Растет и развивается соответственно возрасту.

* Беременность: 3. Роды: 2.

* Течение беременности: без особенностей.

* Течение родов: самостоятельные, в сроке 39-40 недель.

* Вес при рождении 3140 г. Рост при рождении 52 см.

* Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.

Объективный статус

Состояние ребенка средней степени тяжести за счет основного заболевания. Сознание ясное. Ребенок активен. Температура тела в пределах нормальных значений. Аппетит сохранен, тошноты, рвоты нет. Катаральных явлений нет. Кожный покров бледно-розовый, чистый. Видимые слизистые розовые, влажные. Дыхание самостоятельное, свободное, при аускультации жесткое, равномерно проводится по всем легочным полям, свистящие и влажные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальной симптоматики нет. Печень и селезенка не увеличена. Стул самостоятельный, регулярный. Наружные половые органы развиты по женскому типу, правильно. Грыжевых выпячиваний нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Результаты обследования

Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка с барием

Эзофагогастродуоденоскопия

Фиброскоп 8 мм введен в пищевод свободно. Пищевод не изменен. Слизистая в н/3 розовая. Кардия смыкается не плотно. Слизистая желудка ярко-розовая, крупно зернистая. Привратник расправляется. Свободно проходим для эндоскопа. Двенадцатиперстная кишка не изменена, не расширена, в просвете желчь. На инверсии кардия охватывает эндоскоп не плотно.

Компьютерная томография органов брюшной полости

Печень расположена обычно, не увеличена. Желчный пузырь овально-вытянутой формы, не увеличен, стенки его не утолщены. Просвет желчного пузыря заполнен гомогенным содержимым. Селезёнка обычно расположена, не увеличена, форма и плотность её не изменены. Поджелудочная железа без объемных образований, вирсунгов проток не расширен. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.

Заключение из исходной задачи