Стоматология хирургическая - кейс 14 — задача № 14
Женщина, 43 лет, обратилась к врачу стоматологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина, 43 лет, обратилась к врачу стоматологу.
Жалобы
на
* уплотнение во фронтальном отделе верхней челюсти.
Анамнез заболевания
Год назад во время протезирования при рентгенологическом обследовании обнаружено разрежение костной ткани в фронтальном отделе верхней челюсти с четкими контурами.
Анамнез жизни
* Общее состояние удовлетворительное.
* Больная контактна, в пространстве и времени ориентирована.
* Внешний вид без особенностей, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не пальпируются.
* В анамнезе – ОРВИ, ОРЗ, детские болезни.
* Повышенный рвотный рефлекс.
* HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм.рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту.
Состояние удовлетворительное. Внешний вид без особенностей. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. В полости рта слизистая оболочка бледно розовая, без патологических изменений, кортикальная пластинка в области фронтальных зубов верхней челюсти слева на уровне зубов 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, выбухает, слизистая оболочка в цвете не изменена. Пальпация безболезненна, при пальпация отмечается «пергаментный хруст».
Результаты метода обследования
Рентгенологический метод
На ортопантомограмме определяется разрежение костной ткани с четкими контурами в области от 1.1 до 2.4. Зуб 2.2 запломбирован на 2/3. Атрофия кости в обл. 2.2 на всю длину корня. Дно полости носа и медиальная стенка верхнечелюстного синуса не дифференцируется
Результаты дополнительного метода обследования
Компьютерная томография
Выявлено: отсутствие дна полости носа и стенки верхнечелюстного синуса.
Результаты дополнительного лабораторного метода исследования
Цитологический метод
При пункции образования получена прозрачная опалесцирующая жидкость янтарного цвета с кристаллами холестерина.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К09.2 Радикулярная киста, проросшая в полость носа и верхнечелюстной синус
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологический метод
- рентгенологический метод
Учитывая размеры выбухания кортикальной пластинки, показано рентгенологическое обследование – ортопантомограмма.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерная томография
- компьютерная томография
Определить соотношение полости кисты и анотомических полостей верхней челюсти, размеры кистозной полости.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цитологический
- цитологический
При пункции имеет значение вид кистозной жидкости и клеточный состав для уточнения диагноза.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Радикулярная киста, проросшая в полость носа и верхнечелюстной синус
- Радикулярная киста, проросшая в полость носа и верхнечелюстной синус
Данные компьютерной томографии и цитологии.
По данным компьютерной томографии выявлено: отсутствие дна полости носа и стенки верхнечелюстного синуса.
При пункции образования получена прозрачная опалесцирующая жидкость янтарного цвета с кристаллами холестерина.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологический
- гистологический
Для верификации образования необходимо гистологическое исследование послеоперационного материала.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цистотомия
- цистотомия
Полное удаление оболочки кисты приведет к перфорации дна полости носа и верхнечелюстного синуса, что может привести к верхнечелюстному синуситу и формировании стойких свищей в полости носа.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: атрофия костной ткани на 2/3 корня
- атрофия костной ткани на 2/3 корня
Отсутствие костной ткани на 2/3 корня. Подвижность третьей степени, невозможность сохранения зуба 2.2.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: йодоформным тампоном
- йодоформным тампоном
Тампонада необходима для создания добавочной полости, сообщающейся с преддверием полости рта, т.к. предотвращает раннее закрытие костной полости.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-7
- 6-7
Длительное сохранение йодоформного тампона в полости приводит к его инфицированию и ослизнению.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: после полной эпителизации краев раны
- после полной эпителизации краев раны
Края раневой поверхности эпителизированы, полностью срослись с оболочкой кисты.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительного сохранения размеров входного отверстия
- длительного сохранения размеров входного отверстия
Удерживает длительно размеры входного отверстия, что способствует аппозиционному росту кости.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регенерацией костной ткани
- регенерацией костной ткани
Через 3 месяца на рентгенограмме определяется медиальная стенка верхнечелюстного синуса, и признаки восстановления дна полости носа.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)