Бактериология - кейс 116 — задача № 116
Пациент 40 лет обратился в кожно-венерологический диспансер с жалобами на очаг поражения, расположенный на тыльной стороне левой кисти. Имеются также изъявления на предплечье. Из анамнеза удалось выяснить, что за 2 месяца до настоящего обращения пациент травмировал пораженную конечность шипами растения. Основной очаг поражения при осмотре отличается грубыми рубцовыми изменениями, язвами, гиперемией. При микроскопии отделяемого язв с окраской по Граму и Цилю-Нильсену выявили единичные некислотоу...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 40 лет обратился в кожно-венерологический диспансер с жалобами на очаг поражения, расположенный на тыльной стороне левой кисти. Имеются также изъявления на предплечье. Из анамнеза удалось выяснить, что за 2 месяца до настоящего обращения пациент травмировал пораженную конечность шипами растения. Основной очаг поражения при осмотре отличается грубыми рубцовыми изменениями, язвами, гиперемией. При микроскопии отделяемого язв с окраской по Граму и Цилю-Нильсену выявили единичные некислотоустойчивые клетки стафилококков. Муриформных клеток также не обнаружили. При исследовании материала из язвы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы выявили рост единичных колоний коагулазонегативных стафилококков и _Candida albicans_. Выполнили биопсию кожи в очаге. При использовании ПЦР-тест-системы удалось получить положительный результат с праймерами, специфичными для _Sporothrix schenckii_. Проводят дополнительные исследования для верификации диагноза «споротриксоз».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: PAS-реакция
- PAS-реакция
Для выявления тканевых форм Sporothrix schenckii лучше подходят окраска по Гомори-Грокотт и PAS-реакция
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диастазы
- диастазы
Улучшение результативности PAS-реакции при диагностике споротриксоза достигают путем применения раствора диастазы
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «астероидные тельца»
- «астероидные тельца»
Наряду клеток типа дрожжевых в микропрепаратах при споротриксозе можно увидеть «астероидные тельца»
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: округлые и сигарообразные клетки, часто с несколькими почками
- округлые и сигарообразные клетки, часто с несколькими почками
При микроскопическом выявлении тканевой формы Sporothrix schenckii следует искать круглые и сигарообразные клетки, часто с несколькими почками
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диморфным грибам
- диморфным грибам
Возбудитель споротриксоза относят к диморфным грибам
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 121.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дрожжевые клетки
- дрожжевые клетки
В результате пересева культуры Sp. schenckii на среду Сабуро с инкубацией при 37°С удается получить дрожжевые клетки
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: группы мелких овальных или веретеновидных конидий по бокам мицелия
- группы мелких овальных или веретеновидных конидий по бокам мицелия
В результате микроскопии мицелиальной фазы Sp. schenckii видны септированные гифы и группы мелких овальных или веретеновидных конидий по бокам мицелия
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полиморфные
- полиморфные
В отношении окраски колоний штаммы Sp. schenckii полиморфные
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 121, 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хромомикозом, бластомикозом и кокцидиоидозом
- хромомикозом, бластомикозом и кокцидиоидозом
При лабораторной диагностике споротриксоз (особенно в случаях хронизации) необходимо дифференцировать с хромомикозом, бластомикозом и кокцидиоидозом
Диагностика микозов. / Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Н.В. Васильева. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – с. 122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IV
- IV
Возбудителя споротриксоза Sporothrix schenckii относят к патогенным биологическим агентам IV группы опасности
Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III – IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями и дополнениями), утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.012008 № 4. Приложение №1 (справочное), раздел «грибы».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: миокардита
- миокардита
Sporothrix spp., помимо роли в этиологии инфекций мягких тканей, известен как возбудитель миокардита.
Клинические рекомендации. Миокардиты. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда. 2016 г. - С. 6.
Клинические рекомендации Минздрава России. Миокардиты, 2020
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: туберкулезом кожи
- туберкулезом кожи
Окраска язвенного отделяемого по Цилю-Нильсену в данном случае является целесообразной ввиду необходимости дифференцировки споротриксоза с туберкулезом кожи
Методические рекомендации. Организация выявления больных туберкулезом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Минздравсоцразвития России. ФГУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава. Утверждены 23.05.2006. Приложение 1, таблица 1.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)