Оториноларингология - кейс 92 — задача № 92

Правильный ответ: рентгенографию костей носа и черепа

• рентгенографию костей носа и черепа

  При рентгенографии костей носа или черепа в боковой проекции всегда выявляют наличие перелома костей носа: видны линии перелома, смещение костных отломков относительно друг друга в сагиттальной плоскости. Проведение исследования необходимо для исключения травмы черепа.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 616

Правильный ответ: компьютерной томографии костей черепа, околоносовых пазух и головного мозга

• компьютерной томографии костей черепа, околоносовых пазух и головного мозга

  КТ в коронарной и аксиальной проекциях более точно показывает линии перелома, смещение костных отломков в различных плоскостях, а также выявляет место перелома перегородки носа с направлением смещения. Дополнительно выявляют сочетанное повреждение стенок околоносовых пазух, глазниц, костей черепа, гематосинус и т.д.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 616.

Правильный ответ: Закрытый перелом костей носа с деформацией наружного носа. Посттравматическая гематома перегородки носа

• Закрытый перелом костей носа с деформацией наружного носа. Посттравматическая гематома перегородки носа

  Согласно условию задачи:
  
  * В анамнезе травма носа.
  
  * Объективно: Имеется незначительный отек мягких тканей лица, ссадины в области носа и лба. Нос и ОНП: Наружный нос деформирован в результате девиации спинки носа вправо, западения спинки носа слева. При пальпации наружного носа определяется болезненность, крепитация костей носа. Передняя риноскопия: Слизистая оболочка полости носа отёчна, пастозна, гиперемирована. Перегородка носа искривлена вправо в верхнем отделе. На перегородке определяется припухлость 1х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа субтотально; мягкая при ощупывании зондом.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 615

Правильный ответ: нейрохирурга

• нейрохирурга

  Любая травма носа предполагает консультацию нейрохирурга в целях исключения или подтверждения травмы головного мозга.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С.616

Правильный ответ: противостолбнячной сыворотки

• противостолбнячной сыворотки

  При травмах показано введение противостолбнячной сыворотки по схеме.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617

Правильный ответ: репозиции костей носа; вскрытия и дренирования гематомы перегородки носа

• репозиции костей носа; вскрытия и дренирования гематомы перегородки носа

  При наличии перелома костей носа со смещением костных отломков без внешних косметических дефектов основным методом лечения служит репозиция (вправление) костей носа с последующей внутренней и реже внешней фиксацией отломков костных структур.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617

Правильный ответ: с двух сторон

• с двух сторон

  После репозиции костей носа иногда необходима фиксация костных отломков с помощью тампонады носа. Тампонада также необходима для профилактики рецидива гематомы перегородки носа.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 618.

Правильный ответ: оториноларингологического отделения стационара

• оториноларингологического отделения стационара

  Больным, которым было произведено хирургическое лечение, должны находиться в стационаре до 10 дней.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 619

Правильный ответ: антибактериальные

• антибактериальные

  Назначают анальгетики (метамизол натрия, трамадол, кеторолак и др.), седативные средства (оксазепам, фенобарбитал и др.). Для борьбы с раневой инфекцией и профилактики вторичных осложнений применяют общую и местную антибактериальную терапию, гемостатическую терапию и симптоматические средства.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617

Правильный ответ: антибактериальная мазь интраназально, сосудосуживающие спреи интраназально 3 р/день в течение 7-10 дней

• антибактериальная мазь интраназально, сосудосуживающие спреи интраназально 3 р/день в течение 7-10 дней

  Для борьбы с раневой инфекцией и профилактики вторичных осложнений применяют общую и местную антибактериальную терапию, гемостатическую терапию и симптоматические средства. В ряде случаев после травмы целесообразно применение сосудосуживающих капель в нос в течение 7-10 дней.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 617

Правильный ответ: 1 месяца

• 1 месяца

  Больной должен в течение месяца после травмы соблюдать щадящий режим. Исключают физические нагрузки, посещение бани, сауны. Нежелательно ношение очков в течение трёх недель после травмы.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 619

Правильный ответ: 10-24 дня

• 10-24 дня

  Примерные сроки нетрудоспособности составляют 14-28 дней с момента травмы.
  
  Пальчун В.Т. и соавт. Оториноларингология: Национальное руководство, 2016г. Раздел 3. Травмы носа. С. 619