Инфекционные болезни - кейс 68 — задача № 68

Правильные ответы: реакция иммунофлуоресценции мазков-отпечатков содержимого везикул; ПЦР-диагностика

• реакция иммунофлуоресценции мазков-отпечатков содержимого везикул

  {nbsp}2811. Лабораторными критериями, подтверждающими клинический диагноз случая ветряной оспы, являются:
  
  обнаружение антигенов вируса в мазках-отпечатках содержимого везикул с помощью иммунофлюоресцентного метода (ИФ метода)
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

• ПЦР-диагностика

  {nbsp}2811. Лабораторными критериями, подтверждающими клинический диагноз случая ветряной оспы, являются:
  
  выявление ДНК ВЗВ с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в клиническом материале (содержимом везикул, смывах со слизистой носоглотки, спинномозговой жидкости)
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: Ветряная оспа, период разгара (высыпаний)

• Ветряная оспа, период разгара (высыпаний)

  Учитывая острое начало заболевания с интоксикационного синдрома (озноб, лихорадка, слабость, головная боль), присоединение сыпи с характерной быстрой трансформацией ее элементов и афтозных элементов на слизистой ротоглотки, данных эпиданамнеза (контакт с ребенком, переболевшим ветряной оспой), лабораторного исследования (обнаружение генетического материала возбудителя в ПЦР-диагностики и антигена вируса в РИФ), можно думать о диагнозе: Ветряная оспа, период разгара (высыпаний).
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: лихорадочная реакция, одновременное появление экзантемы и энантемы, наличие сыпи в виде пятен, папул, везикул

• лихорадочная реакция, одновременное появление экзантемы и энантемы, наличие сыпи в виде пятен, папул, везикул

  Продромальные явления чаще отсутствуют, редко отмечают кратковременный субфебрилитет на фоне ухудшения общего самочувствия. Везикулы появляются обычно одновременно с повышением температуры или на несколько часов позднее. При обильной экзантеме температура может повышаться до 39 С и выше. Высыпания появляются волнами на протяжении 2-4 дней и сопровождаются подъёмом температуры. Элементы сыпи вначале имеют вид мелких макуло-папул, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы круглой или овальной формы, и размер 2-5 мм. Они располагаются поверхностно и на неинфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща, содержимое прозрачно, но в некоторых везикулах мутнеет. Большинство везикул окружено узкой каймой гиперемии. Везикулы подсыхают через 2-3 дня, на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 нед.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: везикулезным риккетсиозом

• везикулезным риккетсиозом

  Дифференцировать ветряную оспу необходимо от герпетической сыпи при простом герпесе, опоясывающего герпеса, *везикулёзного риккетсиоза*, импетиго и натуральной оспы (табл. 21.26). Необходимо исключать герпетическую экзему Капоши. а также инфекции, вызванные вирусами Коксаки и ECHO.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: энцефалита

• энцефалита

  Поражение ЦНС чаще наблюдается у подростков и взрослых с 5-10 до 21 дня болезни и имеет различную локализацию. Для ветряночных энцефалитов характерны независимость от обилия высыпаний и тяжести течения болезни. Одновременно с кратковременным подъемом температуры у больных появляются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней - симптомы поражения вещества головного мозга: расстройство сознания, нарушение психики, судороги, атаксия, при миелитах и энцефаломиелитах -вялые параличи.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение количества белка и глюкозы

• лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение количества белка и глюкозы

  При исследовании СМЖ обнаруживают повышенное содержание белка, 1-3-значный лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, нормальное или повышенное содержание глюкозы.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: ацикловир

• ацикловир

  В качестве этиотропной терапии с первых суток заболевания назначают ацикловир (800 мг внутрь 5р/сут в течение 5-7 дней)
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-10% раствор калия перманганата

• 5-10% раствор калия перманганата

  Местно используют 5-10% раствор калия перманганата или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции и более быстрого подсыхания пузырьков.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: появления последних высыпаний

• появления последних высыпаний

  {nbsp}2829. Изоляция заболевшего ветряной оспой или опоясывающим лишаем завершается по истечении 5 календарных дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: 96

• 96

  {nbsp}2843. Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 - 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: 21

• 21

  {nbsp}2840. При наличии среди контактных лиц, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, за ними устанавливается медицинское наблюдение сроком на 21 календарный день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: живая аттенуированная

• живая аттенуированная

  Для специфической профилактики ветряной оспы применяют живые аттенуированные вакцины. Иммунизацию проводят в соответствии с инструкцией по применению используемой вакцины против ветряной оспы.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)