Терапия - кейс 677 — задача № 677

При проведении диспансеризации у женщины 50 лет выявлена гликемия натощак 6,9 ммоль/л.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

При проведении диспансеризации у женщины 50 лет выявлена гликемия натощак 6,9 ммоль/л.

Жалобы

на момент осмотра жалоб активно не предъявляет. При расспросе сообщает, что испытывает постоянную жажду, учащенное мочеиспускание.

Анамнез заболевания

В течение последних 20 лет имеет лишний вес. Диету не соблюдает. В течение 6 лет прибавила в весе около 5 килограмм.

Анамнез жизни

* В течение последних 6 месяцев периодически отмечала повышение АД до 140/90 – 150/95 мм рт. ст. Гипотензивную терапию не получала.

* Семейный анамнез: мать – 69 лет страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа. Отец умер в возрасте 60 лет от инфаркта миокарда.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имела.

* Аллергических реакций не было.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Повышенного питания. ИМТ – 37 кг/м². Окружность талии – 104 см. Кожные покровы обычного цвета, имеется гиперпигментация и утолщение кожи по задней поверхности шеи и в подмышечных областях, под молочными железами отмечается яркая гиперемия. Видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте ЧСС – 72 в мин. АД – 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень – по краю рѐберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание учащено.

Результаты обследования

Определение уровня гликемии

Гликемия натощак 6,9 ммоль/л (цельная капиллярная кровь)

Определение HbA1c (гликированного гемоглобина)

Уровень HbA1c 7,8 %

Исследование глюкозы в моче

Выявлена глюкозурия

Заключение из исходной задачи