Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Паразитология - кейс 36 — задача № 36

Паразитология

В клинико-диагностическую лабораторию поступили препараты: соскоб из инфильтрата вокруг язвы кожи, от больного Б., 1985 г.р. Из анамнеза: в январе 2020 г. находился в туристической поездке в Коста-Рике. Примерно через месяц после возвращения заметил малоболезненные бугорки на левом предплечье, которые в течение недели превратились в язвы и покрылись корками. 21.03.20 обратился в поликлинику по месту жительства. При осмотре: 3 язвы размерами 3, 2 и 1,5 см в диаметре, располагающиеся цепочкой на...

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинико-диагностическую лабораторию поступили препараты: соскоб из инфильтрата вокруг язвы кожи, от больного Б., 1985 г.р. Из анамнеза: в январе 2020 г. находился в туристической поездке в Коста-Рике. Примерно через месяц после возвращения заметил малоболезненные бугорки на левом предплечье, которые в течение недели превратились в язвы и покрылись корками. 21.03.20 обратился в поликлинику по месту жительства. При осмотре: 3 язвы размерами 3, 2 и 1,5 см в диаметре, располагающиеся цепочкой на расстоянии 4-5 см друг от друга на наружной поверхности предплечья левой руки на массивном гиперемированном кольцевидном инфильтрате шириной около 5-7 мм, располагавшемся вокруг каждой язвы. Язвы малоболезненные, покрыты массивной коркой, из-под которой выделяется густое отделяемое без примеси крови. Проведено лабораторное исследование (см. фото).

Ситуация
Ситуация
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Кожный лейшманиоз

Вопрос № 1

Диагноз

Предположительным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кожный лейшманиоз

  • кожный лейшманиоз

    2.3.3. Диагностические признаки возбудителей лейшманиозов

    Препараты микроскопируют с применением масляной иммерсии при увеличении: окуляр х7 или х10, объектив х90 или х100. В окрашенных мазках лейшмании (амастиготы) обнаруживаются в макрофагах и вне их в виде округлых, овальных, рисовидных телец длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п.2.3.3.

Вопрос № 2

Эпидемиологический надзор

Возбудителем кожного лейшманиоза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: L.major

  • L.major

    Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania. Переносчиком является москит. Существуют две группы лейшманиозов человека: висцеральный (возбудители L. donovani, L. infantum, L. chagasi) с поражением внутренних органов (печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов) и кожный (возбудители L. major, L. tropica и др.), при котором наблюдаются локальные патологические изменения кожи, иногда слизистых.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.

Вопрос № 3

Эпидемиологический надзор

Продолжительность фиксации препаратов, взятых из инфильтрата вокруг язвы кожи для выявления возбудителей кожного лейшманиоза, в 96°-м этиловом спирте составляет _____ минут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 25-30

  • 25-30

    Отбор проб биологического материала на наличие возбудителей кожного лейшманиоза. Подсохшие препараты нумеруют и фиксируют в 96°-м этиловом спирте. Продолжительность фиксации 25-30 мин при комнатной температуре. Далее препараты окрашивают.

    Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.

Вопрос № 4

Эпидемиологический надзор

Микропрепараты на лейшманиоз окрашиваются по методу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Романовского – Гимза

  • Романовского – Гимза

    2.3.1. Микроскопические методы исследований на лейшманиозы

    Необходимые материалы и оборудование

    Материал из инфильтрата кожи

    Инсулиновый или туберкулиновый шприц

    Физиологический раствор

    Глазной узкий скальпель

    Этиловый спирт 96°-й

    Раствор краски Романовского-Гимза

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.1.

Вопрос № 5

Эпидемиологический надзор

В окрашенных мазках (см. фото) лейшмании обнаруживаются в виде

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: амастигот

  • амастигот

    2.3.3. Диагностические признаки возбудителей лейшманиозов

    Препараты микроскопируют с применением масляной иммерсии при увеличении: окуляр х7 или х10, объектив х90 или х100. В окрашенных мазках лейшмании (амастиготы) обнаруживаются в макрофагах и вне их в виде округлых, овальных, рисовидных телец длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п.2.3.3.

Вопрос № 6

Эпидемиологический надзор

Амастиготы лейшманий представляют собой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: округлые, рисовидные тельца длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм, цитоплазма которых окрашена в серовато-голубой цвет, ядро – в красно-фиолетовый, рядом с ядром кинетопласт – округлое палочковидное образование, меньше ядра и более интенсивно окрашенное

  • округлые, рисовидные тельца длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм, цитоплазма которых окрашена в серовато-голубой цвет, ядро – в красно-фиолетовый, рядом с ядром кинетопласт – округлое палочковидное образование, меньше ядра и более интенсивно окрашенное

    В окрашенных мазках лейшмании (амастиготы) обнаруживаются в макрофагах и вне их в виде округлых, овальных, рисовидных телец длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм. Цитоплазма лейшманий окрашивается в серовато-голубой цвет, ядро - в красно-фиолетовый, рядом с ядром хорошо виден кинетопласт - округлое палочковидное образование, меньше ядра и более интенсивно окрашенное.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п.2.3.3.

Вопрос № 7

Эпидемиологический надзор

Для паразитологического исследования на лейшманиоз необходимо приготовить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2-3 микропрепарата

  • 2-3 микропрепарата

    Отбор проб биологического материала на наличие возбудителей кожного лейшманиоза. На каждого пациента надо брать по 2-3 стекла.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.

Вопрос № 8

Эпидемиологический надзор

Для культивирования возбудителей лейшманиозов используют питательную среду

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: RPMI-1640 с глутамином

  • RPMI-1640 с глутамином

    Среды питательные: среда 199 с солями Хенкса с глутамином, среда RPMI-1640 с глутамином.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.2.

Вопрос № 9

Эпидемиологический надзор

Результат исследования на лейшманиоз выдают на +__+ день культивирования возбудителей

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 10

  • 10

    3) Через 5-10 дней культуру просмотреть. Результат считать положительным, если обнаруживаются промастиготы. В данном случае штамму дать наименование согласно международной классификации.

    4) Если через 10-15 дней промастиготы не обнаруживаются, результат считать отрицательным.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.2.

Вопрос № 10

Эпидемиологический надзор

В соответствии с особенностями жизненного цикла возбудителя и механизма заражения, лейшманиоз относится к группе

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: трансмиссивных заболеваний

  • трансмиссивных заболеваний

    Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.

Вопрос № 11

Эпидемиологический надзор

Кожный лейшманиоз вызывается

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: простейшими

  • простейшими

    Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania. Переносчиком является москит. Существуют две группы лейшманиозов человека: висцеральный (возбудители L. donovani, L. infantum, L. chagasi) с поражением внутренних органов (печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов) и кожный (возбудители L. major, L. tropica и др.), при котором наблюдаются локальные патологические изменения кожи, иногда слизистых.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.

Вопрос № 12

Эпидемиологический надзор

Переносчиком возбудителя кожного лейшманиоза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: москит

  • москит

    Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania. Переносчиком является москит.

    4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)