Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ревматология - кейс 35 — задача № 35

Ревматология

Женщина 67 лет обратилась к врачу-ревматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 67 лет обратилась к врачу-ревматологу.

Жалобы

На постоянные боли в пояснице умеренной интенсивности, снижение роста на 2 см по сравнению с показателем до менопаузы.

Анамнез заболевания

Длительность болевого синдрома в пояснице – в течение последних 6 месяцев. Уменьшение роста было выявлено при обращении к терапевту в рамках плановой диспансеризации. Хирургическая менопауза в возрасте 51 года.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

* отец – хронический гастрит, мать – хронический пиелонефрит

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 162 (ранее 164) см, масса тела 52 кг. ИМТ 19,8. Кожные покровы телесного цвета, тургор и влажность не изменены. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Вопрос № 1

План обследования

К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования для исключения осложнений предполагаемого заболевания относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции

  • рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции

    Пациентам с болевым синдромом в спине, снижением роста на 4 см за жизнь или на 2 см при регулярном медицинском контроле, принимающим глюкокортикоиды, больным с длительно некомпенсированным сахарным диабетом 2 типа или на инсулинотерапии, а также c диагностированными переломами другой локализации рекомендовано проведение стандартного рентгенологического исследования грудного и поясничного отделов позвоночника (Th4-L5) в боковой проекции для выявления компрессионных переломов тел позвонков.

    Клинические рекомендации. Остеопороз. Общественная организация Российская ассоциация эндокринологов, 2021

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Снижение минеральной плотности кости отражается изменениями, обнаруженными при проведении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгеновской денситометрии

Вопрос № 3

План обследования

Для уточнения риска вероятности возможных переломов у пациентки следует использовать алгоритм

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: FRAX

Вопрос № 4

Диагноз

При выполнении рентгеновской денситометрии установлено: Т-критерий в шейке бедра составил -2.6 SD, что соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Остеопорозу

Вопрос № 5

План обследования

При невозможности проведения контрольной денситометрии маркером эффективности терапии может быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: костно-специфическая щелочная фосфатаза

Вопрос № 6

Лечение

Вариантами медикаментозной терапии остеопороза являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: бисфосфонаты

  • бисфосфонаты

    Бисфосфонаты рекомендованы для предупреждения низкотравматических переломов и повышения минеральной плотности кости у пациентов с постменопаузальным остеопорозом (алендроновая кислота, ризедроновая кислота, ибандроновая кислота, золедроновая кислота), остеопорозом у мужчин (алендроновая кислота, ризедроновая кислота, золедроновая кислота), глюкокортикоидным остеопорозом (алендроновая кислота, ризедроновая кислота, золедроновая кислота).

    Клинические рекомендации. Остеопороз. Общественная организация Российская ассоциация эндокринологов, 2021

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Рекомендованной дневной нормой потребления витамина D для пациентки является +______+ МЕ/сут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 800-1000

Вопрос № 8

Лечение

У пациентки был исследован уровень 25(OH)D крови – 19.1 нг/мл, что соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дефициту витамина Д

Вопрос № 9

Лечение

Пациентке не следует назначать заместительную гормональную терапию с целью лечения остеопороза из-за

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: возраста

Вопрос № 10

Лечение

Отсутствием эффекта проводимой терапии остеопороза считается

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: потеря минеральной плотности кости 4% в бедре и 5% в позвонках в ходе двух последовательных измерений при денситометрии

Вопрос № 11

Лечение

У пациентки возникли аллергические реакции на два препарата из группы бисфосфонатов, в связи с чем проведена смена терапии на Деносумаб. Доза и способ введения препарата 60 мг 1 раз в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6 месяцев

Вопрос № 12

Лечение

При отсутствии эффективности от применения деносумаба у пациентки наиболее эффективном следует считать назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: терипаратида

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)