Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология хирургическая - кейс 17 — задача № 17

Стоматология хирургическая

В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет по поводу нарушения положения и прорезывания фронтальных зубов.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет по поводу нарушения положения и прорезывания фронтальных зубов.

Жалобы

на

* косметический дефект,

* неправильное положение передних зубов на верхней челюсти

Анамнез заболевания

* Временные зубы прорезались в срок.

* К детскому стоматологу обращались только по поводу тёмного налёта на зубах.

* У ребёнка дискинезия желчевыводящих путей, что расценено как причина налёта.

* Налёт трижды снимали, ребёнка обучали гигиене полости рта.

* Временные фронтальные зубы удалены в 6 лет, были подвижны.

* Постоянные зубы прорезались в неправильном положении, была рекомендована консультация ортодонта.

* Ортодонт направил на рентгенологический снимок после чего рекомендовал консультацию стоматолога-хирурга.

Анамнез жизни

Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту, аллергоанамнез и наследственность не отягощены.

Объективный статус

Внешний вид без особенностей, открывание рта свободное. Зубы 1.1, 2.1 повёрнуты по оси, имеют правильно сформированные коронки, неподвижны. Диастема.

*Зубная формула:*

==={nbsp}||1.6|5.55.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.52.6||||4.6|8.58.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.47.5|3.6||
{nbsp}

|===

5.5,6.5-пломбы на жевательной поверхности
Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Слизистая оболочка полости рта без изменений.

*Прикус:* сменный.

Результаты клинического метода обследования

Осмотр полости рта

Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Зубы 1.1 и 2.1 повёрнуты по оси, диастема. Деформации альвеолярного отростка верхней челюсти с нёбной стороны не выявлено, носовое дыхание не затруднено. Слизистая полости рта без изменений, полость рта санирована.

тутуева 3_рис.1.jpg
тутуева 3_рис.1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Внешний осмотр

При осмотре конфигурация лица не изменена. Кожный покров бледно-розового цвета, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации ВНЧС справа и слева болезненность отсутствует, объем движений сохранен. Открывание рта 4,5 см, свободное, безболезненное

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)

тутуева 3_рис.2.jpg
тутуева 3_рис.2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

K00.1 Сверхкомплектные зубы

Вопрос № 1

План обследования

К клиническим методам обследования относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: осмотр полости рта

  • осмотр полости рта

    При осмотре с вестибулярной и/или нёбной стороны во фронтальном отделе верхней челюсти может быть выявлена деформация, утолщение альвеолярного отростка, вызванные близким расположением сверхкомплектных зубов, аномалии положения комплектных зубов.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К инструментальным методам обследования для постановки диагноза при данном заболевании относится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)

  • рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)

    Развернутое изображение верхней челюсти на панорамной рентгенограмме имеет несколько увеличенные размеры, что облегчает детальный анализ костных структур и зубного ряда, позволяет выявить патологию.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Наиболее информативным из рентгенологических методов обследования для уточнения топографии и планирования лечения в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная томография верхней челюсти

  • компьютерная томография верхней челюсти

    Компьютерная томография проводится с целью уточнения топографии и точных размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

В данной ситуации можно поставить клинический диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Сверхкомплектные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти (два), дистопия зубов 1.1 и 2.1, диастема

  • Сверхкомплектные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти (два), дистопия зубов 1.1 и 2.1, диастема

    Диагноз поставлен на основании совокупности данных клинико-рентгенологического обследования

    Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Лечение ребенка в данной клинической ситуации проводится в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии

  • специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии

    Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии.

    Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Хирургическое лечение в данной клинической ситуации целесообразно проводить под

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: общим обезболиванием

  • общим обезболиванием

    Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Местная обработка послеоперационной области проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: растворами антисептиков

  • растворами антисептиков

    Обработка растворами антисептиков способствует очищению раны.

    Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Генетическая и наследственная предрасположенность к формированию сверхкомплектных зубов наблюдается в/во +______+ клинических случаев

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1/3

  • 1/3

    Треть случаев закладки сверхкомплектных зубов генетически и наследственно обусловлена.

    Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Ретинированные сверхкомплектные зубы у детей чаще локализуются +____________+ челюсти

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: во фронтальном отделе верхней

  • во фронтальном отделе верхней

    Обычно сверхкомплектные зубы находятся в области центральных верхних резцов

    Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.

    (1)

Вопрос № 10

Вариатив

К прямым показаниям к удалению ретинированного сверхкомплектного зуба у детей относится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ретенция или дистопия комплектного зуба

  • ретенция или дистопия комплектного зуба

    Если непрорезавшийся сверхкомплектный зуб вызывает задержку прорезывания и/или дистопию комплектного зуба, его необходимо удалить

    Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Ортодонтическое лечение показано, если после удаления сверхкомплектных зубов самостоятельного прорезывания комплектных зубов не происходит в течение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2-6 месяцев

  • 2-6 месяцев

    После удаления сверхкомплектных зубов при наличии достаточного места комплектные зубы прорезываются самостоятельно в течение 2-6 месяцев. Если по истечении этого срока зубы не прорезались, показано ортодонтическое лечение

    Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Необходимость отложить по срокам удаление сверхкомплектного зуба возникает при его

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: расположении близко к зоне роста комплектного зуба

  • расположении близко к зоне роста комплектного зуба

    При расположении сверхкомплектного зуба близко к зоне роста комплектного его удаление необходимо отложить до окончания формирования корня комплектного зуба, так как во время операции может быть повреждена зона роста последнего и он прекратит свое формирование, будет неполноценным или погибнет.

    Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)