Стоматология хирургическая - кейс 17 — задача № 17
В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет по поводу нарушения положения и прорезывания фронтальных зубов.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет по поводу нарушения положения и прорезывания фронтальных зубов.
Жалобы
на
* косметический дефект,
* неправильное положение передних зубов на верхней челюсти
Анамнез заболевания
* Временные зубы прорезались в срок.
* К детскому стоматологу обращались только по поводу тёмного налёта на зубах.
* У ребёнка дискинезия желчевыводящих путей, что расценено как причина налёта.
* Налёт трижды снимали, ребёнка обучали гигиене полости рта.
* Временные фронтальные зубы удалены в 6 лет, были подвижны.
* Постоянные зубы прорезались в неправильном положении, была рекомендована консультация ортодонта.
* Ортодонт направил на рентгенологический снимок после чего рекомендовал консультацию стоматолога-хирурга.
Анамнез жизни
Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту, аллергоанамнез и наследственность не отягощены.
Объективный статус
Внешний вид без особенностей, открывание рта свободное. Зубы 1.1, 2.1 повёрнуты по оси, имеют правильно сформированные коронки, неподвижны. Диастема.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | ||1.6|5.5 | 5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 | 2.6|| | ||4.6|8.5 | 8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 | 7.5|3.6|| |
| {nbsp} |
|===
5.5,6.5-пломбы на жевательной поверхности
Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Слизистая оболочка полости рта без изменений.
*Прикус:* сменный.
Результаты клинического метода обследования
Осмотр полости рта
Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Зубы 1.1 и 2.1 повёрнуты по оси, диастема. Деформации альвеолярного отростка верхней челюсти с нёбной стороны не выявлено, носовое дыхание не затруднено. Слизистая полости рта без изменений, полость рта санирована.
Внешний осмотр
При осмотре конфигурация лица не изменена. Кожный покров бледно-розового цвета, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации ВНЧС справа и слева болезненность отсутствует, объем движений сохранен. Открывание рта 4,5 см, свободное, безболезненное
Результаты инструментального метода обследования
Рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K00.1 Сверхкомплектные зубы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр полости рта
- осмотр полости рта
При осмотре с вестибулярной и/или нёбной стороны во фронтальном отделе верхней челюсти может быть выявлена деформация, утолщение альвеолярного отростка, вызванные близким расположением сверхкомплектных зубов, аномалии положения комплектных зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)
- рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)
Развернутое изображение верхней челюсти на панорамной рентгенограмме имеет несколько увеличенные размеры, что облегчает детальный анализ костных структур и зубного ряда, позволяет выявить патологию.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерная томография верхней челюсти
- компьютерная томография верхней челюсти
Компьютерная томография проводится с целью уточнения топографии и точных размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сверхкомплектные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти (два), дистопия зубов 1.1 и 2.1, диастема
- Сверхкомплектные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти (два), дистопия зубов 1.1 и 2.1, диастема
Диагноз поставлен на основании совокупности данных клинико-рентгенологического обследования
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии
- специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии
Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общим обезболиванием
- общим обезболиванием
Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: растворами антисептиков
- растворами антисептиков
Обработка растворами антисептиков способствует очищению раны.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1/3
- 1/3
Треть случаев закладки сверхкомплектных зубов генетически и наследственно обусловлена.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: во фронтальном отделе верхней
- во фронтальном отделе верхней
Обычно сверхкомплектные зубы находятся в области центральных верхних резцов
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ретенция или дистопия комплектного зуба
- ретенция или дистопия комплектного зуба
Если непрорезавшийся сверхкомплектный зуб вызывает задержку прорезывания и/или дистопию комплектного зуба, его необходимо удалить
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-6 месяцев
- 2-6 месяцев
После удаления сверхкомплектных зубов при наличии достаточного места комплектные зубы прорезываются самостоятельно в течение 2-6 месяцев. Если по истечении этого срока зубы не прорезались, показано ортодонтическое лечение
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расположении близко к зоне роста комплектного зуба
- расположении близко к зоне роста комплектного зуба
При расположении сверхкомплектного зуба близко к зоне роста комплектного его удаление необходимо отложить до окончания формирования корня комплектного зуба, так как во время операции может быть повреждена зона роста последнего и он прекратит свое формирование, будет неполноценным или погибнет.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)