Медицинская микробиология - кейс 32 — задача № 32

Правильный ответ: микроскопию чистой культуры по Граму

• микроскопию чистой культуры по Граму

  При окраске первичного материала по Граму, так и культур с искусственных питательных сред энтерококки представляют собой относительно крупные грам ({plus}) кокки, часто овоидной формы, располагающиеся в виде одиночных клеток, попарно или в виде коротких цепочек
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.164

Правильный ответ: наличие устойчивости к теллуриту калия

• наличие устойчивости к теллуриту калия

  _E.faecalis_ устойчив к теллуриту калия, ферментирует сорбитол, разлагает пируват и не ферментирует арабинозу в отличие от _E. Faecium_.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.167

Правильный ответ: ампициллином

• ампициллином

  3/A. Чувствительность _Enterococcus spp._ к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, прим 3/А, С.75
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: ванкомицином

• ванкомицином

  Для энтерококков, чувствительных к ванкомицину, характерно формирование четкого края зоны подавления роста. Необходимо осмотреть край зоны подавления роста в проходящем свете (поднести чашку к источнику света). При выявлении нечеткого края зоны подавления роста, изолированных колоний внутри зоны, а также в случае любых сомнений следует выполнить подтверждающий тест методом ПЦР или оценить изолят как резистентный.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, прим А, С. 78
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: гидролиз l-пирролидонил-нафтиламида (ПИР)

• гидролиз l-пирролидонил-нафтиламида (ПИР)

  Тесты ЛАП и ПИР, положительные у _Enterococcus_, позволяют дифференцировать энтерококков от _Pediococcus и Leuconostoc_.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165 Таблица I.38 Дифференциация ванкомицинрезистентных энтерококков от Pediococcus и Leuconostoc

Правильный ответ: полимеразную цепную реакцию для выявления _vanABCD_

• полимеразную цепную реакцию для выявления _vanABCD_

  При выявлении нечеткого края зоны подавления роста, изолированных колоний внутри зоны, а также в случае любых сомнений следует выполнить подтверждающий тест методом ПЦР.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, прим. А, С. 78
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: сердечно-мозгового

• сердечно-мозгового

  Питательная среда: Агар на сердечно-мозговом экстракте. Питательная среда готовится в соответствии с инструкцией производителя. После автоклавирования и охлаждения до 45—50 ◦С в среду асептически добавляют раствор ванкомицина до конечной концентрации 6,0 мг/л.
  
  МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания.», 2004, Раздел 6.5. Определение чувствительности _Enterococcus spp._, Скрининг для выявления ванкомицинорезистентности у энтерококков.
  
  МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания, 2004 г.

Правильный ответ: линезолид

• линезолид

  Линезолид.Препарат является средством выбора для лечения инфекций штаммами, устойчивыми к ванкомицину. Линезолид также рассматривается в качестве альтернативы ванкомицину при лечении инфекций, вызываемых штаммами, устойчивыми к бета-лактамам и аминогликозидам.
  
  МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.» Методические указания.,2004, Раздел 6.5. Определение чувствительности _Enterococcus spp._, препарат Линезолид.
  
  МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания, 2004 г.

Правильный ответ: ампициллином

• ампициллином

  Резистентность к ампициллину _E. faecalis_ встречается редко и должна быть подтверждена одним из методов определения МПК.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, Прим. 2, С. 75
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: цефтриаксон

• цефтриаксон

  Энтерококки природно устойчивы ко всем цефалоспоринам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, С.165
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _Enterococcus faecalis ATCC 29212_

• _Enterococcus faecalis ATCC 29212_

  Контроль качества: _Enterococcus faecalis ATCC 29212_.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, Прим 2, С.75
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: ванкомицинрезистентность

• ванкомицинрезистентность

  При выявлении нечеткого края зоны подавления роста, изолированных колоний внутри зоны, а также в случае любых сомнений следует выполнить подтверждающий тест методом ПЦР или оценить изолят как резистентный. (см. рисунок внизу таблицы), даже если диаметр зоны подавления роста ≥12 мм. Учет результатов должен проводиться в проходящем свете. Заключение о чувствительности изолята к ванкомицину может быть сделано только после 24 ч. инкубации.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 78, Примечание A
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.