Медицинская микробиология - кейс 57 — задача № 57

Правильный ответ: Shigella

• Shigella

  Шигеллез (бактериальная дизентерия, shigellosis, dysenteria) - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: неподвижные грамотрицательные

• неподвижные грамотрицательные

  Возбудители шигеллеза - неподвижные грамотрицательные бактерии рода Shigella семейства Enterobacteriaceae, относящиеся к факультативным аэробам; хорошо растут на обычных питательных средах, образуя S- и R-колонии.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: эшерихий

• эшерихий

  Бактерии рода Shigella трудно отличить от неподвижных, лактозоотрицательных анаэрогенных эшерихий.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 362

Правильный ответ: О

• О

  Бактерии рода Shigella трудно отличить от неподвижных, лактозоотрицательных анаэрогенных эшерихий. Для достоверной идентификации необходимо проведение серологического типирования по О-антигенам.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 462

Правильный ответ: четыре

• четыре

  Идентификация шигелл осуществляется по их биохимическим и антигенным (O-антигенам) свойствам, в соответствии с чем выделяют четыре серогруппы A - S. dysenteriae, B - S. Flexneri, C - boydii, D – sonnei.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.1
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: _S.dysenteriae_

• _S.dysenteriae_

  Тяжелое, длительное течение заболевания и летальные случаи отмечаются при дизентерии, вызванной S.dysenteriae 1 (дизентерия Григорьева-Шиги) и дизентерии Флекснера.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 463

Правильный ответ: агглютинации на стекле

• агглютинации на стекле

  Для достоверной идентификации необходимо проведение серологического типирования по О-антигенам в реакции агглютинации на стекле.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 462

Правильный ответ: серологические

• серологические

  Серологические методы используются для диагностики шигеллеза при отрицательных результатах бактериологического исследования и для эпидобследований. Не используются для ранней диагностики. Позволяют обнаружить специфические антитела в крови больного (суммарные или IgM, G к различным видам Shigella).
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.2.3
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: реконвалесцентного бактерионосительства

• реконвалесцентного бактерионосительства

  Бактерионосителей следует четко отличать от: реконвалесцентов после перенесенной острой дизентерии с длительным последующим выделением шигелл, которое может затянуться до 2-4 недель, редко - дольше (реконвалесцентное бактерионосительство).
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.5
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: однократного

• однократного

  Бактерионосительство представляет собой одну из форм инфекционного процесса, протекающего субклинически.
  
  Характерным отличием бактерионосительства от всех форм острой и хронической дизентерии является обнаружение шигелл в кале при отсутствии дисфункции кишечника в период обследования и в течение предшествовавших ему 5 - 6 недель, максимум 3 месяца.
  
  Диагноз бактерионосительства может быть поставлен на основании однократного выделения шигелл из кала пациента при отсутствии клинических проявлений болезни, патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки, отрицательных результатах иммунологического (РНГА) обследования в динамике и контрольного бактериологического исследования кала.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.1.5
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Антибактериальная

• Антибактериальная

  Комбинированная антибактериальная терапия применяется только для лечения больных с тяжелым течением шигеллеза (фторхинолоны и аминогликозиды; цефалоспорины и аминогликозиды)
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.3.1
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: полисахаридная

• полисахаридная

  В РФ разработана специфическая профилактика дизентерии Зонне - вакцина дизентерийная «Шигеллвак» полисахаридная из штамма sonnei, показана взрослым, выезжающим в районы с высоким порогом заболеваемости шигеллезом Зонне; работающим в сфере коммунального благоустройства и общественного питания и работникам бактериологических лабораторий и инфекционных стационаров. По эпидемическим показаниям может быть проведена массовая иммунизация населения при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии.
  
  Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016, п.5
  
  Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016
  
  (1)