Медицинская микробиология - кейс 109 — задача № 109

Правильный ответ: подтверждающий тест (иммунный, линейный блот)

• подтверждающий тест (иммунный, линейный блот)

  Обнаружение антител к ВИЧ включает два этапа. На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных. На втором этапе методом иммунного блоттинга определяют антитела к отдельным антигенам вируса. Заключение о наличии или отсутствии в исследуемом образце антител к ВИЧ делают на основании результатов второго этапа.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: той же сыворотки, что и в скрининговом тесте ИФА

• той же сыворотки, что и в скрининговом тесте ИФА

  При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) ту же сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: постановка диагноза «ВИЧ-инфекция»

• постановка диагноза «ВИЧ-инфекция»

  В настоящее время показанием к назначению АРТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: ниже 400 копий/мл через 12-16 недель

• ниже 400 копий/мл через 12-16 недель

  АРТ считается недостаточно эффективной при отсутствии снижения уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови ниже 400 копий/мл (2,6 lg10) через 12-16 недель или 50 копий/мл (1,7 lg10) через 24 недели после начала лечения.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.5.4.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: неопределяемая

• неопределяемая

  При хорошем эффекте АРТ уже к 4-8-й неделе после начала лечения ожидается снижение уровня РНК ВИЧ приблизительно в 10 раз (то есть на 1 lg10), к 12-16-й неделе – ниже 400 копий/мл, а через 24 недели – ниже 50 копий/мл (ниже уровня определения) (А1).
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.5.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: обратной транскриптазой

• обратной транскриптазой

  Основой формирования мутантных форм ВИЧ являются ошибки, допущенные ферментом ВИЧ – обратная транскриптаза.
  
  Медицинская вирусология. Руководство/ под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2008, Раздел 2.4.5. ВИЧ-инфекция и СПИД, С. 451.

Правильный ответ: серологические

• серологические

  На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: встраивание провирусной ДНК в хромосому клетки-хозяина

• встраивание провирусной ДНК в хромосому клетки-хозяина

  Для функционирования провирусной ДНК ВИЧ необходимо встраивание провирусной ДНК в хромосому клетки-хозяина.
  
  Медицинская вирусология. Руководство/ под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2008, Раздел 2.4.5. ВИЧ-инфекция и СПИД, С. 453.

Правильный ответ: неэффективности АРВТ

• неэффективности АРВТ

  Если неудача терапии не связана с такими причинами, как несоблюдение пищевого режима, нарушение режима приема препаратов в связи с побочными эффектами, сопутствующая терапия, рекомендуется смена схемы АРТ.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.5.5.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: выявлении вирусологической неэффективности АРТ

• выявлении вирусологической неэффективности АРТ

  Исследование резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам проводят при выявлении вирусологической неэффективности АРТ, если нет других явных причин для нее (нарушение приема препарата, нарушение всасывания препарата, сопутствующие или недавно перенесенные инфекционные заболевания, недавняя вакцинация), перед началом АРТ больным ВИЧ-инфекцией, если известно, что заражение ВИЧ произошло от партнера с неэффективной АРТ.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.9.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: информированное согласие пациента на АРТ

• информированное согласие пациента на АРТ

  Перед назначением лечения необходимо получить письменное информированное согласие пациента.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: III

• III

  Исследования на холеру и ботулинический токсин, выполняемые с целью профилактики холеры и ботулизма, иммунологические (серологические) исследования по обнаружению в крови людей антигенов микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) и/или антител к ним, ПЦР-исследования (без накопления возбудителя) по детекции в клиническом материале возбудителей бруцеллеза, парентеральных вирусных гепатитов В и С, СПИД и других микроорганизмов II группы патогенности, регламентированные действующими нормативно-методическими документами, могут проводиться в лабораториях, работающих с микроорганизмами III группы патогенности.
  
  Иммунологические (серологические) исследования и ПЦР-исследования проводят в боксированном помещении или в боксе биологической безопасности (пункт в редакции, введенной в действие с 1 августа 2009 года Дополнениями и изменениями N 1 от 2 июня 2009 года». +
  
  Санитарно-эпидемиологические правила СП1.3.2322-08. Безопасность работы с микроорганизмами I-IV групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней. Раздел II (редакция, введенная в действие с 1 августа 2009 года с дополнениями и изменениями № 1 от 2 июня 2009 года).П. 2.1.6.
  
  http://docs.cntd.ru/document/902091086