Медицинская микробиология - кейс 27 — задача № 27

Правильный ответ: резистентность H. pylori к антибиотикам

• резистентность H. pylori к антибиотикам

  Одной из основных причин неудач при эрадикации является резистентность H. pylori к применяемым антибиотикам.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: Диско-диффузионный метод

• Диско-диффузионный метод

  Диско-диффузионный метод является полуколичественным и позволяет подразделить штаммы H. pylori на три группы - чувствительные, слабочувствительные и устойчивые.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: метронидазолу

• метронидазолу

  При сравнительном исследовании метод агаровых разведений и Е-тест показывают сходные результаты при анализе чувствительности к различным антибиотикам, но оба не пригодны для контроля резистентности штаммов H. pylori к метронидазолу.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: Campylobacter jejuni

• Campylobacter jejuni

  Дифференциальная диагностика H. pylori проводится, в основном, с Сampylobacter jejuni. Другие представители рода Helicobacter крайне редко выделяются от человека.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: иммуноферментный анализ

• иммуноферментный анализ

  Длительное персистирование H. pylori в организме человека приводит к накоплению специфических сывороточных антител, которые могут быть выявлены с помощью многих серологических тестов, причем наиболее часто применяют метод иммуноферментного анализа.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: Ложно-негативные

• Ложно-негативные

  Ложно-негативные результаты серологических тестов могут быть обусловлены или отсутствием иммунологической компетентности (больные, в организме которых не вырабатываются антитела к антигенам H. pylori), или ранней стадией инфицирования, или недостаточной чувствительностью используемого серологического анализа
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: антигенами H. pylori

• антигенами H. pylori

  Принцип иммуноферментного метода основан на образовании комплекса антиген - антитело. Ячейки планшетов для иммунологических реакций покрывают антигенами H. pylori в определенной концентрации. Образцы сывороток, в которых определяют антитела, вносят в ячейки микропланшетов с сорбированными антигенами H. pylori. Связавшиеся антитела выявляют с помощью конъюгатов, меченных ферментами, которые связываются с Fс-фрагментом иммуноглобулинов. При последующем добавлении субстратной смеси развивается ферментная реакция, учитываемая по окрашенному продукту. Интенсивность цветности учитывается спектрофотометрически, и результат сравнивают с показателями положительного и отрицательного контроля.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: неинвазивный уреазный дыхательный тест

• неинвазивный уреазный дыхательный тест

  Специфичным и чувствительным тестом для выявления H. pylori инфекции является неинвазивный уреазный дыхательный тест. Среди неинвазивных тестов дыхательный уреазный тест обладает наилучшей чувствительностью, около 95%.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: 5

• 5

  Инкубацию посевов осуществляют в микроаэрофильных условиях при концентрации кислорода около 5%
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 397

Правильный ответ: 20

• 20

  Биопсийный материал помещается в пробирку типа «эппендорф» со стерильным 20% раствором глюкозы и хранится до отправки в холодильнике при +4°С. Необходимо следить за тем, чтобы биоптат был полностью погружен в раствор глюкозы, так как прилипание его к стенке пробирки может привести к потере жизнеспособности микроба. В растворе глюкозы H. pylori сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов. В течение этого времени биопсийный материал должен быть доставлен в лабораторию для посева.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: кларитромицину

• кларитромицину

  FRET-ПЦР (fluorescence resonance energy transfer - FRET) позволяет обнаруживать H.pylori в желудочных биоптатах и фекалиях с чувствительностью и специфичностью 98%, что используется для прямого определения резистентности к кларитромицину в образцах биопсийного материала.
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405

Правильный ответ: уреаза

• уреаза

  Среди неинвазивных тестов дыхательный уреазный тест обладает наилучшей чувствительностью, около 95%. Тест основан на том, что при наличии бактерии в желудке присутствует бактериальный фермент уреаза, тогда как у здорового человека уреаза в желудочно-кишечном тракте отсутствует
  
  Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под.ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 394-405