Педиатрия (ПП) - кейс 369 — задача № 369

Амбулаторный прием участкового педиатра городской поликлиники, пациент - мальчик 1,5 года

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Амбулаторный прием участкового педиатра городской поликлиники, пациент - мальчик 1,5 года

Жалобы

На повышенный аппетит, вздутие живота, частый стул большим объемом до 2-4 раза в день, плохо переваренный, зловонный, плохие прибавки веса.

Анамнез заболевания

Болен с 8 месяцев жизни, когда стал хуже прибавлять в весе и появился жирный зловонный стул, а с 9 месяцев стали замечать вздутие живота, после года ребенок практически не прибавляет в весе.

Анамнез жизни

* Родился в срок от первой, нормально протекавшей беременности, массой 3400 г, длиной 51 см.

* На первом полугодии жизни рос и развивался в соответствии с возрастом. Введение прикормов в рекомендуемые сроки. Гастроэнтерологом не наблюдался.

* Наследственный анамнез: у матери – аутоиммунный тиреоидит, хронический панкреатит.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Вакцинирован в соответствии с Нац. календарем по возрасту.

Объективный статус

Вес 9,2 кг. Рост 82 см. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, нормальной окраски, суховатые. Подкожно-жировой слой истончен. Тургор тканей снижен. Волосы тусклые, ломкие. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастных норм. ЧСС – 98 ударов в минуту, тоны сердца ритмичные, шумов нет. Склеры белые. Язык обложен тонким белым налетом. Живот вздут, при пальпации отмечается умеренная болезненность в околопупочной области, урчание по ходу кишечника. Печень, селезенка не пальпируются. Стул 2-4 раза в день, по Бристольской шкале стула №5-6, мочеиспускание не нарушено.