Педиатрия (ПП) - кейс 494 — задача № 494

Правильный ответ: рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

• рост соответствует возрасту, вес соответствует возрасту, вес соответствует росту

  Оценку антропометрических показателей следует проводить по Нормам роста детей, разработанным ВОЗ (2006). Они включают следующие индексы: масса для возраста, рост (длина тела) для возраста, масса тела для роста (длины тела), индекс массы тела для возраста, а также окружность головы, плеча, толщина кожных складок в области трехглавой мышцы и подлопаточной области для возраста и пола. Данные показатели представлены в перцентилях и Z-скор, для расчета которых целесообразно использовать компьютерную программу WHO Anthro.
  
  Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  Для оценки различных форм нарушения питания и физического развития с использованием Z-скор и их комбинаций определены критерии
  
  [cols=",,,,"]
  |===
  .2+h|Z 4+h|Показатели
  h|Длина тела / рост к возрасту h|Масса тела к возрасту h|Масса тела к длине / росту h|Индекс массы тела к возрасту
  |> +3 |Высокорослость .2+|Избыточная масса тела**, *** .2+|Избыточная масса тела*** .2+|Избыточная масса тела***
  |+2…+3 |Вариант нормы
  |+1…+2 |Вариант нормы |Вариант нормы |Риск избыточной массы тела |Риск избыточной массы тела
  5+h|0 (медиана)
  |-1…-2 |Вариант нормы |Вариант нормы |Легкая недостаточность питания |Легкая недостаточность питания
  |-2…-3 .2+|Низкорослость может свидетельствовать о хронической белково-энергетической недостаточности .2+|Недостаточная масса тела |Умеренная недостаточность питания |Умеренная недостаточность питания
  |< -3 |Тяжелая недостаточность питания |Тяжелая недостаточность
  |===
  
  (3)

Правильный ответ: 2 группе

• 2 группе

  II группа НПР характеризуется отставание ребенка по одному или нескольким показателям НПР на один-два эпикризных срока.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)
  
  На 1 году жизни параметрами оценки являются: моторная, эмоциональная, социальная функции и предречевое, речево развитие.
  
  (2)

Правильный ответ: общий анализ крови

• общий анализ крови

  В возрасте 2-х месс. при проведении диспансеризации здоровых детей в качестве дополнительных методов обследования необходимо назначить общий анализ крови и мочи.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: I

• I

  1-я группа здоровья включает в себя детей, не имеющих хронического заболевания и отклонений в функциональном состоянии организма.
  
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник.– 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 512 с.: ил. ISBN978-5-9704-1403-3
  
  (1)

Правильный ответ: 1000 мл и 200 мл

• 1000 мл и 200 мл

  Объем питания у ребенка в возрасте 3 мес не должен превышать 850 мл/сут, 4 мес ― 900 мл/сут, а после 5 мес ― 1000 мл/сут.
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)
  
  В возрасте 9 мес. у ребенка 5 кормлений, через 4 часа, с ночным перерывом 8 часов.
  
  Детская диетология / Кильдиярова Р. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-4960-8.
  
  (1)

Правильный ответ: последующие молочные смеси

• последующие молочные смеси

  • «последующие» молочные смеси — для детей второго полугодия жизни;
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  Неадаптированные кисломолочные продукты (детские творог, кефир, йогурт, биолакт) назначаются индивидуально, после 8−12 мес, под строгим контролем рекомендуемого объема. Цельное коровье молоко на первом году жизни не используется.
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)

Правильный ответ: «последующей» смесью,
молочной кашей, овощным пюре, мясным пюре, фруктовым пюре, неадаптированной кисломолочной смесью

• «последующей» смесью,
  молочной кашей, овощным пюре, мясным пюре, фруктовым пюре, неадаптированной кисломолочной смесью

  В качестве искусственного вскармливания во 2 полугодии жизни используется «последующая» смесь.
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)
  
  В возрасте 9 мес. в рацион питания должны быть включены 3 вида прикорма и в 4 кормление можно разнообразить за счет блюд дополнительного прикорма.
  
  [cols=",,,,,"]
  |===
  
  .2+h|Наименование продуктов и блюд (г, мл) 5+h|Возраст, мес
  h|4−5 h|6 h|7 h|8 h|9−12
  |Овощное пюре |10−150 |150 |150 |150 |150
  |Каша |10−150 |150 |150 |180 |200
  |Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо |- |5−30/3−15 |40−50/20−30 |60−70/30−35 |80−100/40−50
  |Фруктовое пюре** |5−50 |60 |70 |80 |90−100
  |Желток | - |- |1/4 |1/2 |1/2
  |Творог*** |- |- |- |10−40 |50
  |Рыбное пюре |- |- |- |5−30 |30−60
  |Фруктовый сок |- |- |- |5−60 |80−100
  |Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки |- |- |- |200 |200
  |Печенье детское |- |3 |5 |5 |5
  |Хлеб пшеничный, сухари |- |- |- |5 |10
  |Растительное масло** |1−3 |5 |5 |6 |6
  |Сливочное масло* |1−3 |4 |4 |5 |5
  |===
  
  (2)

Правильный ответ: в первой половине дня

• в первой половине дня

  • новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение.
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)

Правильный ответ: 2,9; 5,5; 13; 110

• 2,9; 5,5; 13; 110

  Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста.
  
  [cols=",,,,^"]
  |===
  h|Возраст h|Энергия, ккал** h|Белки, г*** h|Жиры, г** h|Углеводы, г**
  |0−3 мес |115 |2,2 |6,5 |13
  |4−6 мес |115 |2,6 |6,0 |13
  |7−12 мес |110 |2,9 |5,5 |13
  |===
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)

Правильный ответ: более высоком содержании железа, и кальция

• более высоком содержании железа, и кальция

  В последние годы наблюдается тенденция к снижению содержания белка не только в «начальных», но и в «последующих» молочных смесях. Учитывая постепенное снижение количества белка в грудном молоке по мере взросления ребенка, представляется целесообразным его более низкий уровень в смесях для детей второго полугодия жизни, по сравнению с продуктами для детей первых 6 мес. жизни. В то же время в «последующих» молочных смесях содержание отдельных минеральных веществ (железа, кальция, фосфора, йода и др.) выше.
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г
  
  (1)
  
  Содержание железа в «последующих» молочных смесях (для детей второго полугодия жизни) возрастает до 0,9–1,4 мг/100 мл.
  
  (2)

Правильный ответ: С

• С

  Влияние различных нутриентов на всасывание негемового железа максимально при совместном употреблении различных продуктов, что определяет необходимость правильного планирования рациона питания детей. Для удовлетворения потребности ребенка раннего возраста в железе в рацион питания ежедневно должны входить мясные продукты как источники хорошо усвояемого гемового железа, а также достаточное количество овощей, содержащих витамин С, улучшающий абсорбцию железа.
  
  Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.
  
  (1)