Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 64 — задача № 64

Правильный ответ: группе риска

• группе риска

  Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н (ред. от 29.04.2020)
  
  "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (вместе с "Порядком взаимодействия федеральных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии в субъектах Российской Федерации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний", "Временным порядком организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Временным порядком организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", "Основными принципами организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях", "Протоколом мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях", "Минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19") (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2020 №57786).
  
  «1.2. Принимают меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи.…»

Правильный ответ: руководитель

• руководитель

  Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н (ред. от 29.04.2020)
  
  "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2020 №57786).
  
  Приложение №3. «Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
  
  «2. Руководители медицинских организаций обеспечивают:
  
  …2.14. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщинах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации…»

Правильный ответ: приоритетном

• приоритетном

  Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н (ред. от 29.04.2020)
  
  "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2020 №57786).
  
  «1.4. Организовать работу медицинских организаций, оказывающих скорую помощь с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины)…»

Правильный ответ: температура тела >38,5°C

• температура тела >38,5°C

  Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н (ред. от 29.04.2020)
  
  «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
  
  Приложение №4. «Группа риска
  
  - лица старше 60 лет;
  
  - лица от 25 до 60 лет, при наличие хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы
  
  - беременные женщины…
  
  Тяжелое течение
  
  - декомпенсации по основному заболеванию
  
  - при SрО2 90%
  
  - при температуре тела >38,5 °C
  
  - при выраженной интоксикации
  
  - госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи…»

Правильный ответ: 3

• 3

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской
  помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
  при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «Пациентки с предполагаемым, вероятным или подтвержденным случаем заболевания COVID-19 должны, в первую очередь, быть направлены в медицинские организации третьего уровня (моностационары), оснащенные помещениями для эффективной изоляции и средствами индивидуальной защиты…»

Правильный ответ: компьютерная томография

• компьютерная томография

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской
  помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
  при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «3.1. Компьютерная томография органов грудной клетки имеет достаточно высокую чувствительность в отношении диагностики COVID-19 и у беременной с подозрением на инфекцию COVID-19 КТ органов грудной клетки может рассматриваться как основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии. КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода и может быть разумно использована во время беременности. Необходимо получить информированное согласие пациента на проведение КТ, а также накрыть живот специальным экраном для защиты (рентгенозащитным фартуком).
  
  3.2 Магнитно-резонансная томография без использования внутривенного введения контраста гадолиния может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и дифференциальной диагностики поражения легких (пневмония, ТЭЛА, ЭОВ, туберкулез и т.д.)…»

Правильный ответ: информированное согласие

• информированное согласие

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской
  помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
  при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «Особенности применения методов диагностики у беременных.
  …Необходимо получить информированное согласие пациента на проведение КТ…»

Правильный ответ: ректальные

• ректальные

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской
  помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
  при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «3.5 Материал для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде
  
  На РВ-ПЦР на CoV-2019:
  
  • мазок из зева,
  
  • вагинальные, ректальные,
  
  • плацентарные мазки;
  
  • материнская и пуповинная кровь;
  
  • грудное молоко…»

Правильный ответ: 1; изолированной

• 1; изолированной

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
  при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «Лечение пациенток с предполагаемым/вероятным случаем заболевания COVID-19 должно проводиться в изолированной палате с одноместным размещением…»

Правильный ответ: инфекционист

• инфекционист

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской
  помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
  при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «Досрочное родоразрешение – решение должно приниматься медицинским междисциплинарным консилиумом (анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, неонатолог, инфекционист) в каждом конкретном случае…»
  
  «Срок и метод родоразрешения должны определяться индивидуально, в зависимости главным образом от клинического состояния женщины, срока беременности, состояния плода…»

Правильный ответ: 2-3

• 2-3

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской
  помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным
  при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «У беременных, рожениц и родильниц при осложненных формах инфекции антибактериальная терапия должна быть назначена в течение первых 2-3 часов после госпитализации…»

Правильный ответ: двукратный отрицательный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР с интервалом не менее 1 дня

• двукратный отрицательный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР с интервалом не менее 1 дня

  Министерство здравоохранения Российской Федерации «Методические рекомендации организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Версия 1, 24.04.2020.
  
  «5.6. Критерии выписки из стационара беременных и родильниц [9]
  
  • нормальная температура тела в течение 3-х дней;
  
  • отсутствие симптомов поражения респираторного тракта;
  
  • восстановление нарушенных лабораторных показателей;
  
  • отсутствие акушерских осложнений (беременности, послеродового периода);
  
  • двукратный отрицательный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР с интервалом не менее 1 дня…»