Бактериология - кейс 86 — задача № 86

Правильные ответы: агар Эндо; кровяной агар; желточно-солевой агар

• агар Эндо

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

• кровяной агар

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38 Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

• желточно-солевой агар

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

Правильные ответы: оксидазную активность; редукцию нитратов; результаты OF-теста

• оксидазную активность

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

• редукцию нитратов

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

• результаты OF-теста

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильные ответы: утилизацию цитрата натрия; тип роста на трёхсахарном агаре; рост на полужидком агаре

• утилизацию цитрата натрия

  Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• тип роста на трёхсахарном агаре

  Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• рост на полужидком агаре

  Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ: E.coli

• E.coli

  Для E. coli характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и подвижность, отсутствие утилизации цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ: K.oxytoca

• K.oxytoca

  Для K. oxytoca характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и отсутствие подвижности, утилизация цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, 204, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44, I.52

Правильный ответ: серийных разведений с цефокситином

• серийных разведений с цефокситином

  Сравнение МПК цефокситина с эпидемиологической точкой отсечения (ECOFF) для изолятов «дикого типа» (8 мг/л) имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность для выявления AmpC-продуцирующих энтеробактерий.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 Enterobacteriaceae, С. 51, примечание 2
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б
  
  (эпидемиологически опасные отходы):
  
  Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», II. Классификация медицинских отходов

Правильный ответ: ПЦР-на гены карбапенемаз

• ПЦР-на гены карбапенемаз

  Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы. Преимуществами последних является высокая специфичность и скорость анализа.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам С. 153, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: имипенему

• имипенему

  2. Резистентность низкого уровня [к имипенему] является характерной для видов Morganella spp., Proteus spp. и Providencia spp.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 Enterobacteriaceae С. 51, примечание 2
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: RAPD-ПЦР, MLST, PFGE

• RAPD-ПЦР, MLST, PFGE

  RAPD-ПЦР, MLST, PFGE – методы типирования энтеробактерий для эпидемиологического мониторинга.
  
  Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015, Таблица 2. Методы детекции основных возбудителей ИСМП и механизмов резистентности к АМП
  
  Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.
  
  (1)

Правильный ответ: бета-лактамазы расширенного спектра

• бета-лактамазы расширенного спектра

  Учитывая широкое распространение ESBL среди клинических штаммов энтеробактерий в России (более 70% среди возбудителей нозокомиальных инфекций и 10-15% среди возбудителей внебольничных инфекций), определение продукции ESBL, прежде всего с использованием тестов для выявления синергизма оксииминоцефалоспоринов (цефтазидима, цефотаксима, цефепима) с клавулановой кислотой, рекомендуется проводить одновременно с определением чувствительности к другим АМП.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам С. 152, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: образование индола

• образование индола

  Для K. oxytoca характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и отсутствие подвижности, утилизация цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.204, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.52