Стоматология - кейс 82 — задача № 82

К врачу-стоматологу-хирургу обратился пациент 28 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К врачу-стоматологу-хирургу обратился пациент 28 лет.

Жалобы

на

* боль в области нижней челюсти слева в области последнего зуба,

* ограниченное открывание рта,

* боль при глотании.

Анамнез заболевания

* Периодически боль в области 3.8 зуба возникала в течение года, проходила самопроизвольно.

* За последние несколько дней боль значительно усилилась, присоединилось ограничение открывания рта и болезненное глотание.

Анамнез жизни

Аллергические реакции отрицает. Считает себя практически здоровым.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2℃. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы нормальной окраски. Открывание рта ограничено до 3,5 см между центральными резцами. Единичный поднижнечелюстной лимфатический узел слева увеличен примерно до 1 см, болезнен при пальпации, не спаян с окружающими тканями.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===	\|	П	\|		П\|\|			П	П	П
О	1.8\|1.7	1.6\|1.5	1.4\|1.3	1.2\|1.1	2.1\|2.2	2.3\|2.4	2.5\|2.6\|2.7\|2.8	4.8\|4.7	4.6\|4.5	4.4\|4.3
4.2\|4.1	3.1\|3.2	3.3\|3.4	3.5\|3.6	3.7\|3.8	{nbsp}	===

Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, равномерно увлажена.

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:* жевательная поверхность 3.8 зуба покрыта слизистой оболочкой на ¾, частично прорезались медиальные бугры 3.8 зуба. Покрывающая коронковую часть 3.8 зуба слизистая оболочка гиперемирована, отёчна. Пальпация её болезненна. При надавливании из-под «капюшона» слизистой оболочки, покрывающей 3.8 зуб, выделяется гной. Слизистая оболочка нижних отделов нёбно-язычной дужки отёчна, гиперемирована.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенологическое исследование

Вакуумная проба по Кулаженко

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Заключение из исходной задачи