Лечебное дело (ПП)

Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная З., 57 лет, юрист, обратилась к врачу-терапевту участковому

Жалобы

на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, однократную рвоту, многократный жидкий стул, сухость во рту, жажду

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение 5 лет, когда впервые появились боли в эпигастральной области, возникающие после приема жирной пищи (жареная утка, торт со взбитыми сливками), жидкий стул до 5 дней, при болях принимала но-шпу, Мезим® Форте. Жидкий стул появляется при небольшой погрешности в диете, употреблении жирной жареной пищи, пирогов. Обострения заболевания бывают до 3-4 раза в год. Последний год стала беспокоить жажда и сухость во рту, при обращении к врачу был диагностирован сахарный диабет. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последней недели, когда после употребления жареной картошки с курицей появились опоясывающие боли в эпигастрии, жидкий стул до 7 раз в сутки, однократно была рвота съеденной пищей.

Анамнез жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. Бытовые условия хорошие. Вредных привычек нет. +
Семейный анамнез: отец пациентки умер в возрасте 59 лет от меланомы кожи. +
Перенесенные заболевания: эндоскопическая холецистэктомия в возрасте 46 лет по поводу желчно-каменной болезни. +
Последние 7 лет - гипертоническая болезнь, с максимальными подъемами АД до 162/100 мм.рт.ст. постоянно принимает лизиноприл по 10 мг 2 раза в день.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Больная гиперстенического телосложения, избыточного питания. ИМТ=30,3 кг/м2. Температура тела 36,6°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Границы сердца в норме, шумов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный. ЧСС 78 ударов в минуту. АД 132/80 мм рт ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Ортнера отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Размеры печени по Курлову 9х8х7см. Селезенка не увеличена. Стул и мочеиспускание в норме. Отеков нет.