Оториноларингология - кейс 109 — задача № 109

Правильный ответ: прямую ларингоскопию с взятием биопсии новообразования

• прямую ларингоскопию с взятием биопсии новообразования

  Диагноз злокачественной опухоли любой стадии до начала лечения должен быть подтвержден гистологическим исследованием, которое считают заключительным этапом диагностики. +
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г. пункт 2.4

Правильный ответ: Рак гортани с метастазами в шейные лимфоузлы, 3 стадия

• Рак гортани с метастазами в шейные лимфоузлы, 3 стадия

  Критерии диагноза:
  
  * Клинические данные (болеет в течение 5 месяцев. Причины заболевания не знает, самостоятельно проводилось противовоспалительная терапия, несмотря на проводимое лечение - полоскание горла, ингаляции, компрессы на шею, состояние продолжает ухудшаться. Имеются увеличенные правосторонние шейные лимфоузлы, хрящи гортани не крепетируют, спаянны).
  
  * Данные непрямой ларингоскопии (определяется бугристое серого цвета образование, локализованное в области правой истинной голосовой складки, с переходом на переднюю комиссуру гортани. Голосовая складка справа неподвижна. Дыхание без признаков стеноза, голос осипший).
  
  * Данные гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак.
  Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: {nbsp} 3 ; 2 ; 0

• {nbsp} 3 ; 2 ; 0

  Согласно условию задачи: бугристое серого цвета образование, локализованное в области правой истинной голосовой складки, с переходом на переднюю комиссуру гортани, имеются увеличенные спаянные правосторонние шейные лимфоузлы.
  Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1.3
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: хирургической операции

• хирургической операции

  При раке гортани Т3-Т4 проводят хирургическое лечение, излечение рака Т3 с помощью лучевой терапии возможно только у 5-20% больных.
  Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1.3
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: экстирпации гортани с удалением метастатических лимфоузлов

• экстирпации гортани с удалением метастатических лимфоузлов

  Ларингэктомия – основной метод лечения при раке среднего отдела гортани Т3.
  Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1.3
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: необходимостью постановки пациента на учет в онкологический диспансер, проведение онкоконсилиума с целью решения вопроса о лучевой терапии

• необходимостью постановки пациента на учет в онкологический диспансер, проведение онкоконсилиума с целью решения вопроса о лучевой терапии

  Лучевая терапия необходима для лечения рецидивов рака гортани.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: не проводится

• не проводится

  При раке голосового отдела гортани химиотерапия малоэффективна
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: не применяется

• не применяется

  Абсолютными противопоказаниями для физиотерапевтического лечения являются злокачественные новообразования.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Ингаляционная терапия относится к физиотерапевтическим воздействиям и при злокачественных новообразованиях противопоказана
  Клинические рекомендации рак гортани (2018)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: рассматривается, чаще у мужчин

• рассматривается, чаще у мужчин

  По данным ВОЗ, употребление табака было причиной развития рака гортани у 85% больных, в России в 60% курильщиками являются мужчины.
  Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 1.2
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: надскладочном

• надскладочном

  В вестибулярном отделе гортани хорошо развита лимфатическая сосудистая сеть, менее развита в подголосовом пространстве и скудно в среднем голосом отделе
  Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 1.23
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.

Правильный ответ: 5 лет

• 5 лет

  В первые 6 месяцев – ежемесячно, последующие 6 месяцев – через 1,5-2 месяца, на втором году – через 3-4 месяца, на 3-5 годы – через 4-6 месяцев.
  Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 5
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.