Стоматология (ПП) - кейс 194 — задача № 194
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 17 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 17 лет.
Жалобы
на
* эстетический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей в виде точечных углублений и пятен на вестибулярной поверхности от экватора до режущего края.
Анамнез заболевания
* Зубы прорезывались с этими дефектами.
* На первом году жизни перенёс рахит.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровым.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | О | П | | | |||||||||||
| О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 |
| 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 |
| 3.8 | О | П | | | |О||О |
|===
Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей на вестибулярной поверхности определяются пятна белого желтоватого цвета.Эмаль плотная, гладкая.
Результаты методов обследования
Окрашивание 2% раствором метиленового синего
Не окрашивается.
Перкуссия
Перкуссия отрицательная. Изменений в периодонте нет. Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты методов обследования
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К00.4 Нарушения формирования зубов - гипоплазия эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окрашивание 2% раствором метиленового синего
- окрашивание 2% раствором метиленового синего
Витальное окрашивание твердых тканей зуба. В трудных для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями случаях окрашивают очаг поражения 2% раствором метиленового синего. При получении отрицательного результата проводят соответствующее лечение (другая модель пациента).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
При гипоплазии пятно не окрашивается 2% раствором метиленового синего.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оценке внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
- оценке внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гипоплазия эмали
- Гипоплазия эмали
Системная гипоплазия постоянных зубов.
Клиническая картина и анамнез заболевания.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 258.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окрашивание раствором метиленового синего 2%
- окрашивание раствором метиленового синего 2%
Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 359.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональной гигиены полости рта
- профессиональной гигиены полости рта
Для удаления мягкого зубного налёта и правильного подбора цвета пломбировочного материала.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 166.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроабразию
- микроабразию
Для коррекции изменения цвета дефектов минерализации эмали.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - стр. 163.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутрикоронкового отбеливания
- внутрикоронкового отбеливания
Для удаления внешней пигментации, отбеливающими агентами, помещаемыми внутрь коронки депульпированного зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 297.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пломбирование
- пломбирование
Лечение дефекта эмали необходимо устранить путем пломбирования композитными материалами.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 260.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие зубов с дефектами эмали, трещинами и т.д.
- наличие зубов с дефектами эмали, трещинами и т.д.
Противопоказания к отбеливанию.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 294.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-12
- 10-12
Пероксид водорода и пероксид карбамида не оказывают протравливающего действия на эмаль.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 145.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатитов
- изменение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатитов
Нарушения минерализации зубов в период формирования.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 259.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поражения определяются на нескольких зубах, формирующихся в один и тот же промежуток времени
- поражения определяются на нескольких зубах, формирующихся в один и тот же промежуток времени
Гипоплазию твёрдых тканей зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени, называют системной
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 259.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)