Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Должность "Медицинский психолог" - кейс 64 — задача № 64

Должность _Медицинский психолог_

Мужчина, 46 лет. Доставлен бригадой СМП без сознания в отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с поражением ЦНС. ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой СМА.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина, 46 лет. Доставлен бригадой СМП без сознания в отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с поражением ЦНС. ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой СМА.

Жалобы

Самостоятельно жалобы предъявляет только на обездвиженность руки и ноги.

Анамнез заболевания

Описанные жалобы пациент предъявляет после ОНМК, которое возникло 5 дней назад. В данный момент находится под наблюдением невролога неврологического отделения.

Анамнез жизни

* Курит, хроническая алкоголизация;

* образование среднее специальное;

* женат, имеет детей, живет в семье;

* работает;

* правша.

Объективный статус

Пациент в контакт вступает легко, в ситуации экспертизы адекватен. При этом достаточно критичен к допускаемым ошибкам, старается их корригировать, переживает ситуацию неуспеха.

Состояние высших психических функций. Прежде всего, следует сказать о фрагментарности восприятия. Эти нарушения проявляются как при выполнении зрительно-графических проб, так и при чтении и анализе серии сюжетных картин.

Вопрос № 1

Диагностика

Данные о состоянии высших психических функций у данного пациента свидетельствуют о нарушении +_______________+ нейропсихологического фактора (по А.Р. Лурии)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пространственного

  • пространственного

    Фрагментарность восприятия при выполнении зрительно-графических проб, при чтении и анализе серии сюжетных картин характерна для нарушения пространственного нейропсихологического фактора.

    Основы нейропсихологии. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. Лурия А.Р. — М.: Издательский центр «Академия», 2003 г.

    (1)

Вопрос № 2

Диагностика

Представленные выше особенности расположения объектов на листе (изображение 1) могут объясняться

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наличием левостороннего пространственного игнорирования (неглекта)

  • наличием левостороннего пространственного игнорирования (неглекта)

    Левостороннее пространственное игнорирование проявляется в рисуночных заданиях таким образом, что пациент рисует (пишет) только на правой половине листа и не осознает этого.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 3

Диагностика

Описанные у пациента нарушения высших психических функций обычно наблюдаются при поражении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: теменно-затылочных отделов

  • теменно-затылочных отделов

    Пространственный нейропсихологический фактор связан с работой теменно-затылочных отделов головного мозга.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 4

Диагностика

При поражении данной области головного мозга наиболее часто наблюдается +_________________+ форма апраксии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пространственная

  • пространственная

    Пространственная апраксия возникает при нарушении пространственного нейропсихологического фактора, который ассоциирован с работой теменно-затылочных отделов головного мозга.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 5

Диагностика

На выявление формы апраксии, наиболее часто сочетающейся с описанными нарушениями высших психических функций, прежде всего, направлены пробы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хэда

  • Хэда

    Пробы Хэда являются одной из основных методик для выявления нарушений пространственного нейропсихологического фактора в сфере праксиса.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 6

Диагностика

При анализе серии сюжетных картинок у данного пациента наиболее вероятно могут наблюдаться ошибки по типу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: игнорирования левой половины пространства

  • игнорирования левой половины пространства

    Левостороннее пространственное игнорирование проявляется в рисуночных заданиях таким образом, что пациент рисует (пишет) только на правой половине листа и не осознает этого.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 7

Диагностика

Проекционные ошибки у данного пациента можно увидеть при выполнении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пробы на анализ фигуры с ее мысленным поворотом

  • пробы на анализ фигуры с ее мысленным поворотом

    Нарушения пространственного нейропсихологического фактора проявляются, в том числе, и проекционными ошибками, которые выражаются в трудностях передачи трехмерного пространства при изображении объемных фигур.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 8

Диагностика

Феномен апрактоагнозии заключается в трудностях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: совершения пространственно ориентированных движений (например, застилать кровать)

  • совершения пространственно ориентированных движений (например, застилать кровать)

    Одним из проявлений нарушений пространственного нейропсихологического фактора является апрактоагнозия.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 9

Диагностика

Для исследования фрагментарности восприятия, в первую очередь, используется нейропсихологическая проба

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: узнавание наложенных изображений

  • узнавание наложенных изображений

    Наложенные изображения (или пробы Поппельрейтера) провоцируют проявление фрагментарность зрительно-предметного восприятия.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 10

Диагностика

Письмо (самостоятельное или под диктовку) у данного пациента будет характеризоваться такими ошибками, как

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: зеркальное изображение букв

  • зеркальное изображение букв

    Специального внимания заслуживают признаки пространственного извращения букв, при котором их элементы изображаются без нужной связи друг с другом или зеркально. Эти признаки зрительно-пространственной аграфии (II, 3, е) должны учитываться с той же тщательностью, как и признаки нарушения двигательной плавности списывания или появляющиеся при этом лишние штрихи и двигательные персеверации, указывающие на нарушение двигательной сферы.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 11

Диагностика

У данного пациента нарушения памяти могут быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: модально-специфическими

  • модально-специфическими

    Как специальные формы модально-специфических нарушений памяти, связанные преимущественно с поражением теменно-затылочных отделов правого полушария, возможны нарушения пространственной и цветовой памяти, протекающие на фоне сохранного пространственного и цветового гнозиса.

    Нейропсихология: 4-е издание. Хомская Е. Д. — СПб.: Питер, 2005 г.

    (1)

Вопрос № 12

Диагностика

У данного пациента в перцептивной деятельности будут наблюдаться

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нарушения оценки собственных дефектов

  • нарушения оценки собственных дефектов

    Одним из патогномоничных нейропсихологических симптомов поражения правой гемисферы является анозогнозия.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)