Стоматология (ПП) - кейс 192 — задача № 192
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 63 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 63 лет.
Жалобы
на
* необычный вид слизистой оболочки в подъязычной области
Анамнез заболевания
Впервые заметил изменения на слизистой около 4 месяцев назад, с тех пор очаг незначительно увеличился в размерах. Периодически беспокоило ощущение сухости и стянутости слизистой оболочки.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
* Курит в течение 40 лет, выкуривает по 1 пачке сигарет в день.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает водителем.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы головы и шеи не увеличенные, безболезненные, подвижные, открывание рта свободное, в полном объёме. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
| === | О | О | П | П | П | П | П | П/С|О | О | |||||
| О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 |
| 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 |
| 3.8 | О | П/С | О | П | П | П | П|О | О | ||||||
| О |
|===
Индекс гигиены Силнесс – Лое = 1,8. +
*Прикус:* патологический. +
Вторичное частичное отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюстях, острые края зубов фронтальной группы на нижней челюсти. +
*Локальный статус:* на неизменённой слизистой оболочке подъязычной области определяется пятно белого цвета, не выступающее над уровнем окружающих тканей, эластичное, безболезненное при пальпации.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: поскабливание шпателем; осмотр слизистой оболочки рта
- поскабливание шпателем
Для определения фиксации элемента на слизистой, спаянности его с подлежащими тканями.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
(1)
раздел VII, пункт 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. - осмотр слизистой оболочки рта
Для визуальной оценки патологического элемента.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
(1)
раздел VII, пункт 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: гистологическое исследование; люминесцентное исследование
- гистологическое исследование
Из дополнительных методов обследования используют гистологическое, люминесцентное исследование, ОКТ пораженной области. +
Морфологическое исследование биопсийного материала из очага поражения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
(1)
раздел VII, пункт 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий. - люминесцентное исследование
Из дополнительных методов обследования используют гистологическое, люминесцентное исследование, ОКТ пораженной области. +
Наблюдение вторичного свечения тканей при облучении ультрафиолетом с длиной волны 365 мкм с помощью фотодиагноскопа.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
(1)
раздел VII, пункт 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Лейкоплакия
- Лейкоплакия
На основании жалоб пациента, клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническое экзогенное раздражение
- хроническое экзогенное раздражение
В возникновении заболевания большое значение отводят воздействию табачного дыма, хронической механической травме, алкоголю, действию гальванических токов, инсоляции, метеорологическим воздействиям.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранении хронической травмы
- устранении хронической травмы
Лечение включает обязательные этиопатогенетические мероприятия и может быть успешным только при устранении причинного фактора.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.572-573.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечении очагов поражения
- иссечении очагов поражения
Возможен переход заболевания в более тяжёлую форму с вероятностью озлокачествления. Заболевание является предраковым состоянием полости рта и относится к факультативным предракам.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слизистая оболочка рта
- слизистая оболочка рта
В основе этого заболевания лежит хроническое воспаление, сопровождающееся нарушением ороговения (многослойного плоского эпителия), включая гипер- и паракератоз.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.569.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: масляный раствор витамина А
- масляный раствор витамина А
Устранение гиперкератоза и нормализация процесса кератинизации эпителия.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.573.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витамин А
- витамин А
Нормализация процесса кератинизации эпителия.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.572.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рекомендации по отказу от курения
- рекомендации по отказу от курения
При плоской форме лейкоплакии лечение состоит из следующих этапов: устранение местных раздражающих факторов… Следует объяснить больному опасность курения…
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.583.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: веррукозную
- веррукозную
При гистологическом исследовании очага выявляют мощное разрастание рогового и утолщение зернистого слоёв эпителия, при выявлении признаков дисплазии клеток заболевание рассматривают как внутриэпителиальный рак.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.571.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уплотнение основания очага поражения, появление трещин, эрозий
- уплотнение основания очага поражения, появление трещин, эрозий
Клинические проявления перерождения клеток.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.571.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)