Ультразвуковая диагностика - кейс 57 — задача № 57

Правильный ответ: цветовое дуплексное сканирование

• цветовое дуплексное сканирование

  Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).

Правильный ответ: продольная

• продольная

  Исследование глубоких и подкожных вен нижних конечностей проводят в двух плоскостях: продольной и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании вены визуализируют вдоль на всем протяжении по соответствующей проекционной линии. Расположенные параллельно артериальные стволы являются анатомическими ориентирами для визуализации сопутствующих им вен.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 124).

Правильный ответ: поперечная

• поперечная

  Исследование глубоких и подкожных вен нижних конечностей проводят в двух плоскостях: продольной и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При поперечном сканировании датчик расположен перпендикулярно продольной оси сосуда, проводят визуализацию основных венозных стволов на всем протяжении. Необходимо исключить даже незначительную компрессию просвета вены датчиком, что может привести к искажению параметров кровотока в вене.
  
  (Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 124).

Правильный ответ: флотирующий

• флотирующий

  Флотирующим является тромб, проксимальный конец которого не прикреплен к стенке сосуда как в поперечной, так и продольной плоскости сканирования и флотирует с током крови, единственная точка фиксации тромба находится в дистальном отделе.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 426).

Правильный ответ: менее 50

• менее 50

  Высокая подвижность характерна для тромбов со спонтанным движением верхушки и стенозирующих просвет вены менее 50%; средняя – для тромбов подвижных на высоте функциональных проб и стенозирующих просвет вены от 70% до 50%, низкая – для тромбов подвижных только при компрессии датчиком и стенозирующих просвет вены более 70%.
  
  (Голдина И.М. Ультразвуковая диагностика и оценка результатов лечения пациентов с тромбозом в системе нижней полой вены: автореф. дис. … д-ра. мед. наук.– М., 2011. – С. 19).

Правильный ответ: спокойном дыхании

• спокойном дыхании

  Высокая степень подвижности тромба определяется в случае наличия спонтанных движений тромба при спокойном дыхании, средняя – при колебательных движениях тромба в ходе проведения функциональных проб (кашлевой, компрессионной), низкая – при минимальной подвижности тромба в ответ на функциональные пробы.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 411).

Правильный ответ: увеличивается

• увеличивается

  Острый тромбоз приводит к дилатации вены до значительного размера, диаметр вены превышает диаметр рядом расположенной артерии.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 426).

Правильный ответ: отсутствие

• отсутствие

  При остром тромбозе происходит потеря компрессивности (сжимаемости) вены при достаточной силе давления датчика. Чувствительность и специфичность этого признаки приближаются к 100%.
  
  (Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 412).

Правильный ответ: окклюзивного

• окклюзивного

  При окклюзивном тромбозе просвет вены полностью заполнен тромботическими массами, кровоток в режиме цветового допплеровского картирования, энергетического и импульсно-волнового допплера отсутствует.
  
  (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэболических осложнений. Раздел «Диагностика тромбозов глубоких вен» // Флебология. – 2015. – № 4. – С. 9).

Правильный ответ: неокклюзивный

• неокклюзивный

  При неокклюзивном тромбозе тромбы фиксированы к стенке вены, при этом остается свободный просвет вены между тромботическими массами и стенкой сосуда.
  
  (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэболических осложнений. Раздел «Диагностика тромбозов глубоких вен» // Флебология. – 2015. – № 4. – С. 9).

Правильный ответ: полная

• полная

  В процессе реканализации просвет вены может полностью восстановиться, что хорошо видно в режиме цветового допплеровского картирования. После перенесенного тромбоза стенки вены утолщены, уплотнены, возможна визуализация линейных гиперэхогенных структур в просвете вены.
  
  (Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 431).

Правильный ответ: компрессионное дуплексное сканирование

• компрессионное дуплексное сканирование

  Согласно национальным рекомендациям ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование является основным методом обследования при подозрении на венозный тромбоз. В обязательный объем исследования входит осмотр подкожных и глубоких вен обеих нижних конечностей, так как существует вероятность контралатерального тромбоза, который часто протекает бессимптомно.
  
  (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэболических осложнений. Раздел «Диагностика тромбозов глубоких вен» // Флебология. – 2015. – № 4. – С. 10).