Медицинская микробиология - кейс 66 — задача № 66
75-летняя женщина обратилась к дерматологу с жалобой на выпадение волос волосистой части головы. После осмотра дерматолога были взяты образцы биоматериала для лабораторного исследования: волосы и соскобы кожных чешуек с волосистой части головы. Предварительный диагноз: возможный микоз волосистой части головы. Проведите необходимые микробиологические исследования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
75-летняя женщина обратилась к дерматологу с жалобой на выпадение волос волосистой части головы. После осмотра дерматолога были взяты образцы биоматериала для лабораторного исследования: волосы и соскобы кожных чешуек с волосистой части головы. Предварительный диагноз: возможный микоз волосистой части головы. Проведите необходимые микробиологические исследования.
Результаты обследования
Микроскопия с КОН и калькофлюором белым
Внутри волос обнаружены крупные продолговатые споры гриба, расположенные цепочками
Результаты обследования
Эндотрикс крупноспоровый в цепочках
Выявлено поражение волос, характерное для грибов рода Trichophyton
Результаты обследования
Агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Получен рост колоний мицелиального гриба
Результаты обследования
Посев инкубируется при 28 °С – 30 °С
Получен рост мицелиального гриба
Результаты обследования
Длительность инкубации до 30 суток
Получен рост колоний фиолетового цвета диаметром 2 мм через 12 суток выращивания
Результаты обследования
Цвет колоний
Колонии фиолетовые с первого дня появления видимого роста
Скорость роста на агаре Сабуро
Гриб растет медленно, видимый рост колоний появляется через 12 суток выращивания
Результаты обследования
Микроскопия культуры
Обнаружен септированный мицелий с частыми перегородками, по бокам мицелия имеются немногочисленные одноклеточные округлые микроконидии. Макроконидий нет. Предварительная идентификация – Trichophyton violaceum.
Результаты обследования
Молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Культура идентифицирована как Trichophyton violaceum
Результаты обследования
Не проводят
Клинически значимые пограничные значения МПК антимикотиков для грибов рода Trichophyton не определены
Результаты обследования
Соскоб кожных чешуек из очагов на гладкой коже туловища
При микроскопии кожных чешуек кладкой кожи туловища выявлена типичная для Trichophyton violaceum тканевая форма: цепочки полигональных спор.
Соскоб с ногтей
При микроскопии соскоба с ногтя большого пальца левой стопы обнаружен мицелий гриба. При посеве выделен Trichophyton violaceum.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопия с КОН и калькофлюором белым
- микроскопия с КОН и калькофлюором белым
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.1. Микроскопические исследования. – С.17-18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндотрикс крупноспоровый в цепочках
- эндотрикс крупноспоровый в цепочках
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.1.4. Дерматомикозы. – С. 63-77
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агар Сабуро с добавлением антибиотиков
- агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 28 °С – 30 °С
- 28 °С – 30 °С
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.5. Микроскопическое исследование и посев биоматериала при дерматомикозах. – С.31-33
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до 30
- до 30
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.5. Микроскопическое исследование и посев биоматериала при дерматомикозах. – С.31-33
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: скорость роста на агаре Сабуро; цвет колоний
- скорость роста на агаре Сабуро
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.1.4. Дерматомикозы. – С. 63-77 - цвет колоний
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.1.4. Дерматомикозы. – С. 63-77
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопию культуры
- микроскопию культуры
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.1.4. Дерматомикозы. – С. 63-77
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
- молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12-13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводят
- не проводят
Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01.
Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210.
http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: соскоб с ногтей; соскоб кожных чешуек из очагов на гладкой коже туловища
- соскоб с ногтей
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.5. Микроскопическое исследование и посев биоматериала при дерматомикозах. – С.31-33 - соскоб кожных чешуек из очагов на гладкой коже туловища
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.5. Микроскопическое исследование и посев биоматериала при дерматомикозах. – С.31-33
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: у пациентки обнаружен распространенный микоз кожи с поражением гладкой кожи туловища, волосистой части головы и ногтя стопы, обусловленный дерматомицетом _Trichophyton violaceum_
- у пациентки обнаружен распространенный микоз кожи с поражением гладкой кожи туловища, волосистой части головы и ногтя стопы, обусловленный дерматомицетом _Trichophyton violaceum_
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.1.4. Дерматомикозы. – С. 63-77
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тербинафин
- тербинафин
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 4. Микозы кожи, ногтей и волос. – С. 95
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)