Эндокринология - кейс 280 — задача № 280

Правильные ответы: кальцитонина; тиреотропного гормона

• кальцитонина

  При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы показана оценка уровня ТТГ и кальцитонина крови. Оценка уровня кальцитонина крови значительно превосходит ТАБ в диагностике МРЩЖ. Это исследование может повлиять на показания к ТАБ, поэтому должно проводиться на первичном этапе обследования.
  
  Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
  
  (1)

• тиреотропного гормона

  При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы показана оценка уровня ТТГ высокочувствительными методами для оценки функционального состояния ЩЖ.
  
  Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: свободного тироксина; свободного трийодтиронина

• свободного тироксина

  Рекомендуется исследование уровня тиреоидных гормонов: свободного тироксина (CТ4) сыворотки крови и свободного трийодтиронина (CТ3) в крови у пациентов с низким уровнем ТТГ
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

• свободного трийодтиронина

  Рекомендуется исследование уровня тиреоидных гормонов: свободного тироксина (CТ4) сыворотки крови и свободного трийодтиронина (CТ3) в крови у пациентов с низким уровнем ТТГ
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рецептору тиреотропного гормона

• рецептору тиреотропного гормона

  Специфическим маркером ДТЗ являются антитела к рТТГ (уровень А).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое исследование щитовидной железы

• ультразвуковое исследование щитовидной железы

  Абсолютным показанием для УЗИ является изменение щитовидной железы по данным пальпации и/или функциональные нарушения щитовидной железы по данным гормонального обследования, а также наличие облучения головы и шеи в анамнезе и отягощенный семейный анамнез по МРЩЖ. УЗИ позволяет охарактеризовать размеры и форму щитовидной железы, ее топографо-анатомическое соотношение с другими органами шеи, эхогенность и эхоструктуру, прицельно исследовать узловые образования и региональные лимфатические узлы.
  
  Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы

• тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы

  ТАБ щитовидной железы — метод прямой морфологической (цитологической) диагностики при узловом зобе, позволяет провести дифференциальную диагностику заболеваний, проявляющихся узловым зобом, и исключить злокачественную патологию щитовидной железы.
  
  Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сцинтиграфию щитовидной железы

• сцинтиграфию щитовидной железы

  Сцинтиграфия ЩЖ показана при узловом или многоузловом зобе, если уровень ТТГ ниже нормы или с целью топической диагностики эктопированной ткани ЩЖ или загрудинного зоба.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Узловой токсический зоб 1 степени (ВОЗ, 2001). Манифестный тиреотоксикоз

• Узловой токсический зоб 1 степени (ВОЗ, 2001). Манифестный тиреотоксикоз

  Учитывая наличие узлового образования в правой доле щитовидной железы по данным УЗИ, результаты ТАБ, данные лабораторных исследований (снижение ТТГ и повышение св.Т4), результаты сцинтиграфии ЩЖ диагностирован правосторонний узловой токсический зоб 1 степени (ВОЗ, 2001), манифестный тиреотоксикоз.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: радиойодтерапия

• радиойодтерапия

  Пожилой возраст и небольшой объем щитовидной железы являются показаниями к проведению радиойодтерапии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антитиреоидные препараты

• антитиреоидные препараты

  Рекомендуется проведение терапии антитиреоидными препаратами перед РЙТ, пока не будет достигнут эутиреоз.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ТТГ, св. Т4

• ТТГ, св. Т4

  Рекомендуется наблюдение пациентов после РЙТ по поводу узлового токсического зоба в течение 1-2 месяцев с оценкой уровня свободного тироксина сыворотки крови и уровня ТТГ в крови.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тиреостатиков пожизненно

• тиреостатиков пожизненно

  Рекомендуется длительное (пожизненное) лечение антитиреоидными препаратами узлового токсического зоба у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство или РЙТ
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: калия перхлорат

• калия перхлорат

  К антитиреоидным средствам, нарушающим транспорт йода внутрь фолликулов, относят калия перхлорат
  
  Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025
  
  (1)