Педиатрия (ординатура, ПП) - кейс 114 — задача № 114
Родители с мальчиком 4 лет обратились в приемное отделение стационара
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители с мальчиком 4 лет обратились в приемное отделение стационара
Жалобы
Мама мальчика 4-х лет, жалуется на подъем температуры до 38°С у ребенка, насморк со слизистым отделяемым, кашель, преимущественно сухой, в течение 2 последних дней - со скудной мокротой
Анамнез заболевания
Ребенок от 1 беременности, протекавшей физиологично, 1 родов, в срок, масса при рождении – 3300 гр., рост 51 см. на грудном вскармливании до 1 года. Профилактические прививки по возрасту и по национальному календарю, патологических реакций не было, но от пневмококка и менингококка не привит. Перенес ветряную оспу. Аллергических реакций не отмечено. Травм, операций не было. На учете у специалистов не состоит.
Анамнез жизни
Заболел 3 дня назад, когда повысилась температура до 38 ºС, появился насморк и все перечисленные жалобы. Самостоятельно принимали сироп нурофена для снижения температуры, закапывали в нос називин.
Объективный статус
Состояние ребенка относительно удовлетворительное. Температура тела 37,3 °С. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого. Кожные покровы бледные, чистые. В зеве отмечается разлитая гиперемия дужек, задней стенки глотки. Периферические лимфоузлы не увеличены, единичные, подвижные, безболезненные. При осмотре грудная клетка правильной формы. ЧДД – 25 в минуту. Перкуторно над легкими – ясный легочный звук. Аускультативно дыхание жесткое, выслушиваются диффузные, непостоянные сухие хрипы на вдохе. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 118 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый бронхит
Результаты инструментального метода обследования
Проведение не требуется
Результаты лабораторного метода обследования
Проведение не требуется
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый бронхит
- Острый бронхит
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 6)
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. Острый бронхит у детей, 2018 г.
(1)
Заключение основано на данных анамнеза заболевания: повышение температуры до 37-38 ºС, насморк, сухой кашель со скудной мокротой. Данные объективного исследования: субфебрильная температура, разлитая гиперемия дужек, задней стенки глотки, отсутствие локальной симптоматики, рассеянные непостоянные хрипы. Перкуторно – ясный легочный звук.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких
- субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 6-7)
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. Острый бронхит у детей, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение не требуется
- проведение не требуется
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 9: «Не рекомендуется в типичных случаях острого бронхита у детей проводить рентгенографию органов грудной клетки»)
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. Острый бронхит у детей, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение не требуется
- проведение не требуется
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 9: «В типичных случаях течения острого бронхита у детей не рекомендовано рутинное проведение лабораторных исследований»)
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. Острый бронхит у детей, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дети любого возраста при наличии «опасных» для жизни признаков заболевания
- дети любого возраста при наличии «опасных» для жизни признаков заболевания
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. – Москва. – 2018г. (с. 15-16)
«Госпитализация детей с назофарингитом, ларингитом, трахеобронхитом без сопутствующих опасных признаков нецелесообразна»
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. – Москва. – 2018г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бронхиальной астмой
- бронхиальной астмой
Для астмы характерна приступообразность – внезапность появления обструкции, а также, у большинства больных, указание в анамнезе на развитие приступов в ответ на различные триггеры
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показаны
- не показаны
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 12: «Не рекомендована антибактериальная терапия при остром бронхите (вирусном, неосложненном)»)
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мукоактивные
- мукоактивные
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 11-12: «Рекомендовано назначение муколитических и отхаркивающих средств – при вязкой, трудно отделяемой мокроте»)
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обильного питья до 100 мл/кг/сутки
- обильного питья до 100 мл/кг/сутки
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 11)
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингаляций бронхолитиков
- ингаляций бронхолитиков
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 12-13)
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вакцинация против гриппа, РС-вируса, пневмококка
- вакцинация против гриппа, РС-вируса, пневмококка
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 14)
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при сохраняющейся лихорадке >38°С дольше 3-х дней
- при сохраняющейся лихорадке >38°С дольше 3-х дней
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г. (с. 12: «Рекомендовано при сохранении температуры ≥38° более 3 суток решить вопрос о необходимости дообследования (общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки или иного, по показаниям) и антибактериальной терапии»)
Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации // МЗ Российской Федерации. – Москва, 2018г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)