Эндокринология - кейс 264 — задача № 264

Правильный ответ: ИФР-1

• ИФР-1

  Методом первой линии в диагностике акромегалии является исследование уровня ИФР-1.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} 3. Диагностика.

Правильные ответы: компьютерная периметрия; МРТ головного мозга

• компьютерная периметрия

  Обследование полей зрения проводится при признаках компрессии хиазмы (по данным МРТ) или соответствующих жалобах.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} 3. Диагностика.

• МРТ головного мозга

  МРТ головного мозга является наиболее информативным методом визуализации аденом гипофиза.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} 3. Диагностика.

Правильный ответ: компрессии перекреста зрительных нервов аденомой гипофиза

• компрессии перекреста зрительных нервов аденомой гипофиза

  Компрессия хиазмы проявляется битемпоральной гемианопсией.
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)

Правильный ответ: Акромегалия

• Акромегалия

  Диагноз акромегалии в данном случае подтверждается характерными клиническими проявлениями, повышением уровня ИФР-1 и визуализацией аденомы гипофиза.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} 3. Диагностика.

Правильный ответ: хирургическое лечение

• хирургическое лечение

  Транссфеноидальная аденомэктомия – метод выбора в качестве первичного лечения при симптомах компрессии хиазмы.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: на 7-10 сутки

• на 7-10 сутки

  Определение уровня СТГ/ОГТТ – 7-10 сутки после операции, а также через 12 недель. Уровень менее 1нг/мл означает ремиссию.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: через 3 месяца

• через 3 месяца

  После трансназальной аденомэктомии оптимальное время контроля уровня ИФР-1 – через три месяца.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: 6-12

• 6-12

  Для оценки необходимости заместительной гормональной терапии контроль уровней гормонов щитовидной железы и половых желез проводится на 6-12 неделе.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: аналоги соматостатина пролонгированного действия

• аналоги соматостатина пролонгированного действия

  Аналоги соматостатина – препараты первой линии в качестве медикаментозной терапии акромегалии.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: пэгвисомантом

• пэгвисомантом

  В случае резистентности к терапии длительно действующими аналогами соматостатина показано следующее лечение: пегвисомант.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: лучевой терапии

• лучевой терапии

  В связи с возможным развитием гипопитуитаризма, частота которого достигает не менее 50% через 5-10 лет после облучения с тенденцией к увеличению показателя, всем пациентам необходим периодический контроль функционального состояния надпочечников, щитовидной железы и половых желез и при необходимости назначение соответствующей заместительной гормональной терапии.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.

Правильный ответ: октреотид

• октреотид

  С целью определения переносимости и степени чувствительности к препарату для оценки целесообразности применения терапии аналогами соматостатина пролонгированного действия используется октреотид короткого действия.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов». Акромегалия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, 2014 г.
  
  (1)
  
  5.1. Методы лечения.