Лечебное дело (ПП) - кейс 456 — задача № 456

Правильные ответы: общий анализ мочи; общего анализа крови; биохимического анализа крови

• общий анализ мочи

  Всем пациентам с АГ для выявления заболеваний почек и оценки СС риска рекомендуется проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

• общего анализа крови

  Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови (исследование уровня общего гемоглобина в крови, оценка гематокрита, исследование уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

• биохимического анализа крови

  Всем пациентам с АГ рекомендуется определение глюкозы, креатинина, липидов, калия, натрия, мочевой кислоты, общего белка, билирубина и печеночных ферментов с целью дифференциального диагноза с вторичной гипертензией и исключения сопутствующей патологии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)
  
  (5)
  
  (6)

Правильные ответы: эхокардиография; электрокардиография

• эхокардиография

  Пациентам с АГ при наличии изменений на ЭКГ или симптомов/признаков дисфункции левого желудочка рекомендуется проведение ЭхоКГ для выявления степени гипертрофии левого желудочка.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

• электрокардиография

  Всем пациентам с АГ для выявления гипертрофии левого желудочка и определения сердечно-сосудистого риска рекомендуется проведение 12-канальной ЭКГ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Гипертонической болезни

• Гипертонической болезни

  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2 степени повышения АД

• 2 степени повышения АД

  АГ 2 степени соответствует цифрам САД 160-179 мм рт. ст. и/или ДАД 100-109 мм рт. ст.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: II

• II

  Стадия II подразумевает наличие поражения органов-мишеней – у данного пациента гипертрофия ЛЖ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: начать антигипертензивную терапию

• начать антигипертензивную терапию

  У пациентов в возрасте от 18 до 79 лет антигипертензивную терапию рекомендуется начинать при САД равном или более 140 мм рт ст и/или ДАД равном или более 90 мм рт ст.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибитор АПФ + диуретик

• ингибитор АПФ + диуретик

  Предпочтительные комбинации для большинства пациентов (отдельные клинические ситуации описаны в соотвествующих разделах) должны включать ингибитор ренин-ангиотензиновой системы (иРААС) (ингибиторы АПФ или БРА) и АК или диуретик.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 130–139 мм рт. ст

• 130–139 мм рт. ст

  Всем пациентам с АГ, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до значений <140/90 мм рт. ст., а при условии хорошей переносимости - до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. или ниже, в связи с доказанными преимуществами в плане снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5 г в сутки

• 5 г в сутки

  Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничение употребления соли до <5 г в сутки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: регулярная физическая нагрузка умеренной интенсивности

• регулярная физическая нагрузка умеренной интенсивности

  Всем пациентам с АГ в связи с доказанным положительным эффектом на уровень СС смертности рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе

• гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе

  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: SCORE

• SCORE

  Для определения сердечно-сосудистого риска используется шкала SCORE.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)