Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология (ПП) - кейс 236 — задача № 236

Стоматология (ПП)

В клинику обратились родители с ребёнком 10 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребёнком 10 лет.

Жалобы

на

* выпадение 2.1 зуба после падения с велосипеда,

* боль и кровоточивость десны в области лунки.

Анамнез заболевания

* Травма произошла 30 минут назад в результате падения с велосипеда. После произошедшего ребёнок сознание не терял, головокружение, тошноту отрицает.

* Зуб ранее уже имел неправильное положение в зубном ряду. После травмы обнаружили утрату зуба, кровотечение из лунки.

* Зуб нашли, завернули во влажную марлевую салфетку и принесли с собой.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, аденоидит II степени.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

===П||
1.65.51.41.21.12.12.22.42.52.6||
4.68.54.44.34.24.13.13.23.33.47.53.6||П
С|||

|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. В области 2.1 зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.

*Прикус:* сменный

*Локальный статус:*

зуева_31_30.01.2019 рис 1.jpg
зуева_31_30.01.2019 рис 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре коронковая часть зуба не определяется, лунка заполнена сгустком крови.

Осмотр выпавшего зуба

Выпавший зуб сохранён, трещин и переломов не отмечается, волокна периодонта на поверхности корня сохранены.

Определение индекса PMA

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

На рентгенограмме отмечается пустая лунка 2.1 зуба, нарушения целостности костной ткани не выявлено.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

S03.2 Вывих зуба (экзартикуляция) 2.1 зуба

Вопрос № 1

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относятся

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: визуальный осмотр с помощью зеркала; осмотр выпавшего зуба

  • визуальный осмотр с помощью зеркала

    Обследование детей с острой травмой состоит из опроса, клинических и дополнительных методов.

    При оценке состояния зубов во время внутриротового осмотра принимают во внимание положение зуба в зубном ряду, изменение цвета, утрату части твёрдых тканей, наличие трещин и сколов эмали, кровотечение из зубодесневой борозды, изменение цвета слизистой оболочки, отек.

    При осмотре коронковая часть зуба не определяется, лунка заполнена сгустком крови.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.312, 313, 334.

    (1)

    (2)

    (3)

  • осмотр выпавшего зуба

    Прежде чем проводить реплантацию, оценивают состояние выпавшего зуба и сохранность волокон периодонта на его поверхности.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.336.

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым для постановки диагноза, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенография

  • рентгенография

    Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом альвеолярного отростка. +
    На рентгенограмме наблюдают пустую лунку, иногда нарушение целостности и компактного и губчатого вещества с какой-либо стороны, что свидетельствует о направлении действующей силы.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.574.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Основным диагнозом данного пациента является +______________+ 2.1 зуба

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Вывих зуба (экзартикуляция)

  • Вывих зуба (экзартикуляция)

    Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.334-335.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Корень 2.1 зуба в 10 лет соответствует стадии +____________+ корня

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сформированного

  • сформированного

    Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.295-297.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Метод лечения данного пациента заключается в проведении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: реплантации

  • реплантации

    Вывихнутые зубы необходимо как можно скорее реплантировать в лунку.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.335.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Наиболее благоприятный прогноз отмечается, если реплантация проводится в течение +______+ после травмы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 30 минут

  • 30 минут

    Наиболее благоприятен прогноз, когда реплантация зуба проведена в первые 30 минут после травмы.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.335.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Зуб при полном вывихе рекомендуется транспортировать в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изотоническом растворе хлорида натрия

  • изотоническом растворе хлорида натрия

    Оптимальным условием для процессов заживления является доставка зуба с сохранением поверхности корня влажной. Для этого подходит собственная слюна пациента, пастеризованное молоко, изотонический раствор натрия хлорида.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 335.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Перед реплантацией 2.1 зуба необходимо

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: промыть зуб физиологическим раствором

  • промыть зуб физиологическим раствором

    При подготовке зуба к реплантации видимое загрязнение зуба смывают физиологическим раствором, крупные частицы осторожно удаляют салфеткой. Другие манипуляции излишни. Следует избегать манипуляций на корне, чтобы не повредить остатки пародонтальных тканей на его поверхности. Нет необходимости в применении дезинфицирующих растворов, так как они могут повредить ещё живые клетки на поверхности корня.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.574-575.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Эндодонтическое лечение зуба при реплантации, если пациент обратился в течение 30 минут после травмы, проводят +___________________+ после реплантации

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: по показаниям через неделю

  • по показаниям через неделю

    Экстирпация пульпы в рамках первой неотложной помощи у детей практически никогда не показана, так как, с одной стороны, при размере апекса около 2 мм ещё имеется шанс реваскуляризации, с другой – следует избегать дополнительного травмирующего воздействия медикаментов (в том числе препаратов с гидроокисью кальция на пародонтальные ткани в апикальной области сразу же после травмы). При показаниях эндодонтическое лечение проводят примерно через неделю после травмы, чтобы не нарушать первичные процессы заживления в пародонте.

    Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.575.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для шинирования после реплантации зуба рекомендуется использовать шину

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проволочно-композитную

  • проволочно-композитную

    После погружения зуба в лунку производится шинирование на срок от 6 до 8 недель. Рекомендуется использовать проволочно-композитную шину.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.336.

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Шинирование после реплантации зуба осуществляется на срок

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6-8 недель

  • 6-8 недель

    После погружения зуба в лунку производится шинирование на срок от 6 до 8 недель.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.336.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

При неблагоприятном течении заживления после реплантации зуба отмечается

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: резорбция корня зуба

  • резорбция корня зуба

    Остеоидный тип сращения наблюдается при полном удалении тканей периодонта и с поверхности корня, и с поверхности лунки. Данный тип сращения считается наиболее неблагоприятным. В дальнейшем начинается резорбция корня, скорость которой различна.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.346, 350.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)