Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Кардиология - кейс 170 — задача № 170

Кардиология

Женщина, 55 лет, обратилась к врачу кардиологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина, 55 лет, обратилась к врачу кардиологу.

Жалобы

На

* давящие боли за грудиной, одышку, возникающие без четкой связи с физическими нагрузками, проходящие самостоятельно или после приема нитратов (пользуется редко из-за сильной головной боли);

* дестабилизацию цифр артериального давления (снижение до 80/60 мм рт.ст., подъемы до 160/90 мм рт.ст.);

* синкопальные состояния;

* перебои в работе сердца.

Анамнез заболевания

Около 20 лет беспокоят обмороки (1-2 раза в год), возникающие, в основном, при стрессовых ситуациях.
Ухудшение состояния в течение 5 месяцев, когда стала впервые отмечать приступы загрудинных болей, одышку, синкопальные состояния (в течение последних 2-х месяцев 3 эпизода с потерей сознания), дестабилизацию цифр АД (подъемы до 200/110 мм рт.ст., снижение до 80/60 мм рт.ст., ранее АД было в пределах 110-130/80 мм рт.ст.). Принимала симптоматическую терапию по требованию.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* отец умер в 53 года, перенес ИМ, мать страдает ГБ.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 93 кг, ИМТ 34.2 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 100/70 мм рт. ст., систолический шум вдоль левого края грудины. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Вопрос № 1

План обследования

К необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: суточное мониторирование электрокардиограммы; регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях; эхокардиоргафия

Вопрос № 2

План обследования

Для уточнения этиологии данного заболевания необходимо провести

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: коронарографию; магнитно-резонансную томографию сердца; эндомиокардиальную биопсию

Вопрос № 3

План обследования

Повышенное содержание +_______________+ ассоциировано с острыми сердечно-сосудистыми событиями, сердечной недостаточностью и смертью

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Nt-proBNP, тропонина Т

Вопрос № 4

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта ЛЖ

  • Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта ЛЖ

    Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это преимущественно генетически обусловленное заболевание (семейные и несемейные формы), характеризующееся гипертрофией миокарда левого (1,5 см и более у взрослых) и/или реже правого желудочка, чаще асимметричного характера за счет утолщения межжелудочковой перегородки, фиброзом и феноменом «disarray», которая не может объясняться исключительно повышением нагрузки давлением и возникающее при отсутствии других потенциально причинных системных, синдромных или метаболических заболеваний.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Гипертрофическая кардиомиопатия, 2025 г.

    (1)

    Обструктивная ГКМП: ГД в ВТЛЖ > 30 (50) мм рт.ст. в покое и при нагрузке. В том числе латентная обструкция, при которой ГД в ВТЛЖ < 30 в покое и > 30 (50) мм рт.ст. при нагрузке (подробнее критерии обструкции ВТЛЖ см. в разделе «Диагностика»).

    (2)

Вопрос № 5

Лечение

+______________+ метод лечения гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка является основным в лечении данной патологии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хирургический

Вопрос № 6

Лечение

Преимущественным видом хирургического лечения гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: септальная миомэктомия

Вопрос № 7

Лечение

Альтернативным методом хирургического лечения гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: алкогольная септальная абляция

Вопрос № 8

Лечение

Основной группой препаратов, рекомендованной к терапии при гипертрофической кардиомиопатии, являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: β-адреноблокаторы

Вопрос № 9

Лечение

Пациентам с ГКМП и обструкцией ВТЛЖ не рекомендуется применение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: органических нитратов

Вопрос № 10

Лечение

При невозможности назначения β-блокаторов, следует использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антагонисты кальция (верапамил)

Вопрос № 11

Вариатив

У родственников первой линии родства старше 20 лет рекомендовано проводить обследование с ЭКГ и ЭхоКГ каждые

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2-5 лет

Вопрос № 12

Вариатив

По шкале +__________+ рассчитывают риск внезапной сердечной смерти

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: HCMRiskSCD

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)