Эпидемиология - кейс 34 — задача № 34
В городе Москве медсестра В.Ю., сотрудница одной из московских больниц, отключая капельницу у тяжёлой больной Т., которая, как оказалось позже, была инфицирована Plasmodium falciparum, уколола себя инъекционной иглой в основание большого пальца. Медсестра проделала ряд общих превентивных мер против заражения: сняла перчатку, выдавила кровь из ранки, промыла ранку под проточной водой с мылом, обработала её 70° спиртом, настойкой йода, заклеила лейкопластырем. Несмотря на эти меры, через 10 дней...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе Москве медсестра В.Ю., сотрудница одной из московских больниц, отключая капельницу у тяжёлой больной Т., которая, как оказалось позже, была инфицирована Plasmodium falciparum, уколола себя инъекционной иглой в основание большого пальца. Медсестра проделала ряд общих превентивных мер против заражения: сняла перчатку, выдавила кровь из ранки, промыла ранку под проточной водой с мылом, обработала её 70° спиртом, настойкой йода, заклеила лейкопластырем. Несмотря на эти меры, через 10 дней после укола у В.Ю. повысилась температура до 38,7°С. Принимала анальгетики, не связывая свое недомогание со случайным уколом иглой. Спустя два дня вызвала бригаду скорой помощи; по совету посетившего врача начала принимать Ампициллин. Температура продолжала нарастать, и через 6 дней после начала антибиотикотерапии В.Ю. обратилась за консультацией по месту работы, где врач приёмного отделения заподозрил тропическую малярию. В крови, взятой у В.Ю., в приемном отделении, был обнаружен Plasmodium falciparum.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через инфицированную Plasmodium falciparum инъекционную иглу
- через инфицированную Plasmodium falciparum инъекционную иглу
Парентеральное заражение может произойти при нарушении правил асептики и использования необеззараженных медицинских инструментов после их применения больными малярией. Медсестра В.Ю. заразилась тропической малярией через инфицированную Plasmodium falciparum инъекционную иглу.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 365.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артифициальным
- артифициальным
Путь передачи тропической малярии в данном случае называется артифициальным.
Руководство по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней. Учебное пособие. Под редакцией академика РАН, профессора Н.И. Брико, МИА, Москва, 2016, стр. 471.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прививным
- прививным
Случаи малярии классифицируют как завозной, вторичный от завозного, местный, прививной, рецидив.
Случай заболевания малярией у медсестры В.Ю. (по классификации случаев малярии) относят к прививным.
Руководство по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней. Учебное пособие. Под редакцией академика РАН, профессора Н.И. Брико, МИА, Москва, 2016, стр. 472.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пациентка Т.
- пациентка Т.
Резервуар и источник инвазии. Источник инфекции — больной человек. Для России основное значение имеют больные, заразившиеся в эндемичных по малярии странах.
Источником возбудителя тропической малярии для медсестры В.Ю. является пациентка Т.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 365.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: псевдоочагам
- псевдоочагам
При проведении противомалярийных мероприятий большое значение приобретает оперативная классификация очагов. В зависимости от возможности и наличия местной передачи, а в очагах, где передачи нет, — от времени, прошедшего после ее прекращения, выделяются следующие категории очагов:
* псевдоочаг — завоз есть, а распространение малярии среди людей естественным путями невозможно. Данный очаг малярии (по классификации очагов) относят к псевдоочагам.
Руководство по формированию практических умений по эпидемиологии инфекционных болезней. Учебное пособие. Под редакцией академика РАН, профессора Н.И. Брико, МИА, Москва, 2016, стр. 472.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: необходима по клиническим показаниям в инфекционный стационар
- необходима по клиническим показаниям в инфекционный стационар
После постановки диагноза «тропическая малярия» госпитализация необходима по клиническим показаниям в инфекционный стационар.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в лечении противомалярийными препаратами
- в лечении противомалярийными препаратами
Лечение. Лечение больных проводится в стационаре. Используемые в настоящее время противомалярийные препараты относятся к 8 группам химических соединений. Действуя на различные стадии жизненного цикла паразитов, эти препараты вызывают гибель плазмодиев или прекращают их дальнейшее развитие, обеспечивают эффективность лечения и профилактику. Больная В.Ю. нуждается лечении противомалярийными препаратами.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 366.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводится
- не проводится
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Основные противомалярийные мероприятия
II Энтомологические и дезинсекционные мероприятия:
Обработка помещений инсектицидами проводится в активных очагах.
В стационаре, где находится больная тропической малярией В.Ю. - псевдоочаг, поэтому истребительная дезинсекция не проводится.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в месте проживания пациентки В.Ю. не проводится
- в месте проживания пациентки В.Ю. не проводится
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Основные противомалярийные мероприятия
II Энтомологические и дезинсекционные мероприятия:
Обработка помещений инсектицидами проводится в активных очагах.
В квартире, где проживает пациентка В.Ю., обработка помещений инсектицидами не проводится.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дезинфекция и стерилизация медицинского оборудования
- дезинфекция и стерилизация медицинского оборудования
Парентеральное заражение может произойти при нарушении правил асептики и использования необеззараженных медицинских инструментов после их применения больными малярией. Главным мероприятием в медицинском учреждении в данной ситуации является дезинфекция и стерилизация медицинского оборудования.
Эпидемиология. Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 365.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контактным лицам не проводится
- контактным лицам не проводится
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Химиопрофилактика контактным лицам в данном очаге (псевдоочаг) тропической малярии не проводится.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не актуально
- не актуально
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Основные противомалярийные мероприятия
IV-санитарно-просветительная работа среди населения:
* проводится в активных очагах,
* при завозе инфекции в период, когда возможна передача.
Проведение в данном очаге тропической малярии санитарно-просветительной работы в отношении предупреждения укусов комаров не актуально.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)