Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 409 — задача № 409
Организация здравоохранения и общественное здоровье
К главному врачу городской поликлиники №2 города А. поступила письменная жалоба от пациентки Я. 72 лет, в которой она указывает, что во время посещения поликлиники были нарушены её права как пациента:
1) выбранный пациенткой Я. врач-терапевт отказал её в прикреплении, мотивируя тем, что у него на участке «и так жителей больше нормы»;
2) назначенный заведующим отделением другой врач-терапевт оформил рецепт, по которому пациентка Я. не смогла получить лекарственный препарат бесплатно;
3) на пр...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К главному врачу городской поликлиники №2 города А. поступила письменная жалоба от пациентки Я. 72 лет, в которой она указывает, что во время посещения поликлиники были нарушены её права как пациента:
1) выбранный пациенткой Я. врач-терапевт отказал её в прикреплении, мотивируя тем, что у него на участке «и так жителей больше нормы»;
2) назначенный заведующим отделением другой врач-терапевт оформил рецепт, по которому пациентка Я. не смогла получить лекарственный препарат бесплатно;
3) на просьбу пациентки назначить лекарственный препарат, об эффективности которого она узнала из сети Интернет, врач ответил отказом, сославшись на то, что лекарственный препарат не входит в стандарт лечения заболевания пациентки Я.
4) пациентке Я. не понравилось, что во время приема в кабинете врача-терапевта находились студенты.
В ходе служебного расследования факт отказа врача-терапевта от прикрепления к нему пациентки подтвердился. Было установлено, что пациентка относится к льготной категории граждан, имеющей право на бесплатное получение лекарственного препарата по рецепту. Рецепт был выписан на ненаркотический лекарственный препарат на рецептурном бланке формы № 107-1/у. Информация о том, что врач терапевт не назначил лекарственный препарат, не предусмотренный стандартом медицинской помощи и клиническими рекомендациями, подтвердился. Установлено, что студенты на период осмотра пациентки Я. вышли из кабинета и участия в оказании медицинской помощи не принимали, т.к. пациентка Я. была против их присутствия. Результаты служебного расследования были представлены руководителю медицинской организации для принятия управленческого решения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 21 Выбор врача и медицинской организации, п. 1, 2)
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(1)
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: правомерен
- правомерен
«При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 21 Выбор врача и медицинской организации, п. 1)
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первичную врачебную медико-санитарную
- первичную врачебную медико-санитарную
«Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами)».
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 33 Первичная медико-санитарная помощь, п. 4)
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: базовая
- базовая
«Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации».
Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. от 01.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ст. 35, п. 1)
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями на 19 декабря 2022 года)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
- Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
«Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно».
Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (приложение 1)
Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 148-1/у-04 (л)
- 148-1/у-04 (л)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неверно
- неверно
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врачебной комиссии
- врачебной комиссии
«Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 37, п. 15)
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся
- оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 21 Выбор врача и медицинской организации, п. 9)
п. 9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
(часть 9 введена Федеральным законом от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: второму
- второму
1) «При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 21, п. 1)
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(1)
Таким образом, первый пункт жалобы пациентки не обоснован.
2) «При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
(1)
Таким образом, второй пункт жалобы обоснован.
3) «Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 37, п. 15)
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(2)
Таким образом, третий пункт жалобы не обоснован.
4) п. 9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 21 Выбор врача и медицинской организации, п. 9)
(3)
Согласно условию задачи студенты не участвовали в оказании медицинской помощи пациентке Я.
Таким образом, четвертый пункт жалобы не обоснован.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
Согласно положениям Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» статья 12. Сроки рассмотрения письменного обращения П.1 устанавливает сроки рассмотрения письменных обращений. Так, письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи. (в ред. Федерального закона от 24.11.2014 N 357-ФЗ).
1.1. Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения.
(часть 1.1 введена Федеральным законом от 24.11.2014 N 357-ФЗ)
Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приказа
- приказа
«Принятое управленческое решение может быть выражено в устной или оформлено в письменной форме (приказами, распоряжениями, инструкциями).» ( С. 262)
Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — 6-е изд. — М. :МЕДпресс-информ, 2012. — 656 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)